运动中相互碰撞以及张口过大、韧带松弛,都可导致下颌关节向前脱出,形成 下颌关节脱位症,分单侧脱位和全脱位。其主要表现为:张口不能闭合,不能说话, 不能下咽,局部疼痛和压痛,口涎外溢,颈部向前突出,下颌小头位置有空凹。
下颌关节脱位要及时复位,复位后要限制下颌的运动。 最常用的方法是口内手 法复位,也可用口外手法复位。复位前可用手按摩双侧嚼肌,使肌肉松弛。一般不 需要麻醉。【具体方法】1。
口内手法医者站在患者前面,可先用中指揉捻颊车部数遍,以缓解咀嚼肌的紧张。然后 医者用数层纱布裹住双拇指,防止复位时被患者咬伤,同时嘱患者不要紧张,尽量 放松面部肌肉,将口张大。 术者将双手拇指伸人患者口腔内,按于双侧下臼齿上, 其余四指在外托住下颉。
两手拇指先往下按,待下颌骨移动时再往里推,余四指同 时协调地将下颌骨向上端送,听到滑入关节的响声,说明复位已经成功,此时将拇 指速向两旁滑开,随即从口腔内退出。注意,若是单侧脱位,只是在健侧的手不需用力。
此外,当感到滑动响声时, 要迅速将拇指滑向牙齿侧方,随即抽出手指,以免被无意咬伤。如果由于局部肌肉 疼挛,复位数次不能成功,可局部用2%利多卡因2 -3毫升封闭,或按摩局部后, 再行复位。
2。口外手法术者站在患者前方,双手拇指分别于两侧下颌体与下颌支前缘交界处,其余4 指托住下颌体,然后双手拇指由轻至重向下按压下颌骨,双手余指同时用力将其向 后方推送,听到滑入关节的响声,说明已复位。
此法适用于老年齿落的习惯性脱位 患者。当髁状突复位后,已恢复正常咬合关系,用弹力绷带或普通绷带包扎固定下颂 2 -3周限制下颌运动,以免再脱位。
如果复位后未得到固定或固定时间太短,被撕裂的组织未得到完全恢复,可以继发关节脱位及颞下颌关节紊乱综合征。此外,还应内服舒筋活血、补肾壮筋的药物,比如舒筋活血汤、补肾壮筋汤, 并外用舒筋活血的药物及消炎镇痛药,同时配合手法按摩,理顺筋络,每日2 -3次。
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