近年来免疫因素与习惯性流产的关系,愈来愈引起人们的重视。大约20%的习惯性流产由免疫因素所致。胎儿具有来自父方和母方的基因,绝大多数的胎儿能正常发育至足月分娩,是由于妊娠后很多因素参与免疫调节,使母胎间在免疫上保持协调,使胎儿免遭排斥,这对维持正常妊娠很重要。
任何因素导致母胎间的免疫协调失衡,均可导致流产。 引起习惯性流产的免疫因素中常见的有以下几种:(1) 人类白细胞抗原近年研究发现,流产夫妇间人类白细胞抗原相同的频率约占84。
6%。其抗原相容性可引起流产。(2) 滋养层细胞抗原绒毛膜促性腺激素是由合体滋养细胞层分泌的妊娠期特有的激素,其主要功能是维持妊娠黄体。 此外,绒毛膜促性腺激素还可防止胎儿滋养细胞被母体血液中的抗体及免疫活性细胞识别而被排斥,故对胎儿有免疫保护作用。
如抗体含量增加,这种保护作用将受到破坏,从而引起不孕或早期流产。(3) ABO血型抗原系统在ABO血型不合的夫妇中,约20%的妊娠发生流产。(4) Rh血型抗原系统当丈夫为Rh阳性,妻子为Rh阴性时,Rh阳性的胎儿可因母体产生的抗体进人胎儿体内使胎儿发生溶血而终致流产。
(5)抗心磷脂抗体 约70%的抗体阳性者发生流产和胎死宫内,围产儿存活率约为14%。(6) 抗精子抗体流产妇女中抗精子抗体的阳性率高达50%以上,10%~30%原因不明的女性不孕症可能由于抗精子抗体阳性所致。
(7) 抗子宫内膜抗体因其能引起子宫内膜免疫性病理损伤而影响孕卵着床,也可引起早期流产。 37%~50%的不孕、流产及子宫内膜异位症患者抗子宫内膜抗体呈阳性。抗子宫内膜抗体、抗精子抗体和病毒感染是引起人类不孕、流产的三个主要因素。
(8) 抗卵巢抗体42%~52%的不孕及流产患者中有抗卵巢抗体的高表达。由于卵巢损伤、感染、炎症等原因造成卵巢抗原的外溢,而导致抗卵巢抗体产生,其抗卵巢抗体会进一步加重卵巢的损伤,并导致子宫、胎盘的功能不健全,引起不孕和流产。
(9) 抗核抗体研究发现,流产妇女中7%~53%表现为抗核抗体阳性。因抗核抗体与多种疾病有关,所以流产是机体多种反应的一个结果。
反复发生流产的孕妇,孕前夫妻双方应做相关检查,尤其是免疫因素的检查,如果有免疫方面的问题,也不必过于惊 慌,应积极配合医生采取有效治疗,最好是在医生的指导下进 行下一次妊娠,避免再次发生流产。[收起]