应用血管扩张血管药的原则有哪些？

    脑血管扩张药可解除脑血管痉挛，改善侧支循环，使缺血区供氧增加。血管扩张药是治疗缺血性脑卒中的常用药物之一。(1)血管扩张药适用于未出现脑水肿之前和脑水肿消退之后。近年来有人研究指出，缺血性脑卒中后24h以内及病后2周，使用血管扩张药较适宜。
  这是因为发病24h以内尚未出现脑水肿，2周后脑水肿已消退。  此时使用血管扩张药，可使血管扩张并促进侧支循环建立。由于病变部位供血减少，组织缺血缺氧，糖的有氧氧化作用减弱，无氧酵解增加，组织内酸性代谢产物堆积，抑制了血管平滑肌收缩，致使血管扩张处于麻痹状态，若此时应用血管扩张药，仅能使病变组织周围的血管扩张，血压下降，甚至把病变区域内的血液引出，发生“盗血”现象，使病变部位的脑组织更加缺血缺氧。
    同时，还可导致病变组织内出血，即所谓梗死性出血。(2)短暂性脑缺血发作可及时应用血管扩张药。而大面积脑梗死伴有脑水肿，颅内压增高时，则不宜使用。因为血管扩张药可使脑血液循环加快，血流量增加，血管渗透性增高，加重脑水肿，甚至发生脑疝，而危及生命。
  (3)缺血性脑血管病当出现血压下降时，应慎重使用血管扩张药，以防血压继续下降，加重脑供血不足和缺氧，使病情进一步加重。  。[收起]