降糖药的种类主要有以下几类：(1)磺酰脲类：主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制三磷腺苷(ATP)依赖性钾通道，使钾离子（K+)外流，B细胞去极化，钙离子(Ca2+)内流，诱发胰岛素分泌。
此外，还可加强胰岛素与受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。 常用的药物有：格列吡嗪、格列齐特、格列本脲、格列波脲、格列美脲等。①格列吡嗪（美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达）。
第二代磺酰脲类药，起效快，药效持续6~8小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于代谢物无活性，且排泄较快，因此比格列本脲较少引起低血糖反应；作用持续24小时。 用于非胰岛素依赖型成年型糖尿病。
②格列齐特（达美康、孚来迪）。第二代磺酰脲类药，比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上，还有抑制血小板黏附、聚集作用，可有效防止微血栓形成,从而预防糖尿病的微血管病变。适用于成年型糖尿病、糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。
老年人及肾功能减退者慎用。 ③格列本脲（优降糖）。第二代磺酰脲类药，在所有磺酰脲类中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲的200~500倍，作用可持续24小时。用于轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，易发生低血糖反应，老年人和肾功能不全者慎用。
④格列波脲（克糖利）。比第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸收，较少发生低血糖；作用可持续24小时。 用于非胰岛素依赖型糖尿病0。⑤格列美脲（亚莫利第三代新的口服磺酰脲类药，作用机制同其他磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关的途径，增加心脏葡萄糖的摄取，比其他口服降糖药更少影响心血管系统；体内半衰期长达9小时，只需每日口服1次。
用于非胰岛素依赖型糖尿病。(2)双胍类：本类药物不刺激胰岛B细胞，对正常人几乎无作用，而对糖尿病患者降血糖作用明显。 不影响胰岛素分泌，通过促进外周组织摄取葡萄糖，抑制糖异生，降低肝糖原输出，延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。
常用药物有二甲双胍。二甲双胍（格华止，美迪康）。降糖作用较苯乙双胍弱，但毒性较小，对正常人无降糖作用；与磺酰脲类比较，本品不刺激胰岛素分泌，因而很少引起低血糖。 此外，本品具有增加胰岛素受体、减低胰岛素抵抗的作用，还有改善脂肪代谢及纤维蛋白溶解、减轻血小板聚集作用，有利于缓解心血管并发症的发生和发展，是肥胖型非胰岛素依赖型糖尿病的首选药。
主要用于肥胖或超重的2型糖尿病，也可用于1型糖尿病，可减少胰岛素用量；也可用于胰岛素抵抗综合征的治疗。 由于胃肠道反应大，应于进餐中和餐后服用。肾功能损害患者禁用。(3)a-葡萄糖苷酶抑制药：竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻断1，4-糖苷键水解，延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖，降低餐后血糖。
常用药物有：阿卡波糖、伏格列波糖。①阿卡波糖（拜糖平）。 单独使用不引起低血糖，也不影响体重；可与其他类口服降糖药及胰岛素合用。用于各型糖尿病，改善糖尿病患者餐后血糖,可用于对其他口服降糖药药效不明显的患者。
②伏格列波糖（倍欣）。为新一代a-糖苷酶抑制药，该药对小肠黏膜的ct-葡萄糖苷酶（麦芽糖酶、异麦芽糖酶、苷糖酶）的抑制作用比阿卡波糖强，对来源于胰腺的a-淀粉酶的抑制作用弱。 可作为2型糖尿病的首选药，可与其他口服降糖药及胰岛素合用^(4)胰岛素增敏药：通过提高靶组织对胰岛素的敏感性，提高利用胰岛素的能力，改善糖代谢及脂质代谢，能有限降低空腹及餐后血糖，单独使用不引起低血糖，常与其他口服降糖药合用，产生明显的协同作用。
常用药物有罗格列酮。 罗格列酮（文迪雅）：新型胰岛素增药剂，对于胰岛素缺乏的1型糖尿病和分泌量极少的2型糖尿病无效。老年患者及肾功能损害者服用无须调整剂量。(5)非磺酰脲类促胰岛素分泌药：是一新型口服非磺酰脲类抗糖尿病类药物，对胰岛素的分泌有促进作用，其作用机制与磺酰脲类药物类似，但该类药物与磺酰脲受体结合与分离均更快，因此能改善胰岛素早时相分泌，减轻胰岛B细胞负担。
常用药物有瑞格列奈。瑞格列奈（诺和龙）：该药不引起严重的低血糖，不引起肝脏的损害，有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性，药物相互作用较少。[收起]
