前列腺癌的預后如何？

    前列腺癌病人的预后如何，将取决于病人的年龄、肿瘤分 期、分级和治疗方法等许多因素。对于A期前列腺癌病人，一般不需要进一步治疗,主要是 严密观察等待。B期前列腺癌病人，大多数需要采用根治性前 列腺切除术进行治疗。
  而C期和D期的前列腺癌病人,一般主 张采用内分泌治疗，可抑制癌肿的发展，能使一半以上的病人好 转，如全身情况改善，癌肿缩小，排尿困难减轻，血清PSA值降 低或正常等，但癌细胞不能完全消失。  对于晚期前列腺癌病人 也可以采用放疗或化疗等进行综合治疗。
  由于前列腺癌在临床上的分期不同，它们的预后也不一样。(1)A,期前列腺癌:多数分化良好，病情比较稳定。约有 2/5不进行治疗病情可能缓慢发展。仅有1 %-2%，在5 - 10年 内死于癌症。因其预后良好，所以，多不主张施行根治性前列腺切除术。
    A2期不进行治疗，可能有30%发生扩散，20%在5 - 10 年内可能死于癌症。(1) B期前列腺癌:应该施行根治性手术治疗。B,期多数 分化较好，手术时可发现5% - 20%有淋巴结转移，行根治性手  术后15年无癌生存率达50% - 70%。
  B2期施行根治性手术 时，可发现50%已侵犯精囊,25% - 35%有淋巴结转移。  如果手  术时，没有淋巴结转移，则86%的病变局限于前列腺内。施行 根治性手术后，15年无癌生存率为25%。
  (2) C期前列腺癌:治疗比较困难，凡有盆腔淋巴结转移，  50%在5年内有远处转移，75%在10年内死于癌症。一般C期 前列腺癌病人在施行根治性手术后必须配合放疗和内分泌治  疗，5年生存率60%左右，10年生存率20% - 30% , 15年无癌生 存者约11%左右。
      (3) D期前列腺癌:主要采用放疗、化疗和内分泌治疗,5年  生存率约25% ,10年存活率过去为零，现有所提高。过去认为，任何期前列腺癌经内分泌治疗失败，90%两年内 死亡，预后不佳。
  根治性手术的死亡率为目前，随着 治疗方法的改善，手术方式改进，则死亡率都有下降。[收起]