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2017-07-23 10:36:26
您好!精神运动发育迟缓包括两方面的含义:一是精神发育,二是运动发育。精神发育迟缓又称为智能低下,是指小儿的智商和...[展开]
您好!精神运动发育迟缓包括两方面的含义:一是精神发育,二是运动发育。精神发育迟缓又称为智能低下,是指小儿的智商和社会适应性明显落后于同龄儿。运动发育迟缓是指小儿的运动功能的发育明显落后于同龄儿。
精神发育迟缓和运动发育迟缓可以同时发生,也可以单独存在。对发育异常的婴幼儿及早发现、及早给予诊断是十分重要的,因为这个直接涉及早期干预治疗,训练、教育和质复的效果,一般来讲年龄小的要比年龄大的孩子治疗效果快和好。
【婴幼儿正常精神运动发育】发育水平的判断主要通过四个方面评价:一、运动发展(粗和精细动作)1.大运动能力主要指大肌肉活动及其平衡协调能力,包括:(1)抬头,坐,爬,站,左,跑,跳各种姿态和能力;(2)躯干、四肢和头部的平衡和协调能力。
粗大运动发育过程可总结为:二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走2.精细动作能力主要指身体的细微活动,特别是手的活动能力和手眼协调功能,例如:(1)手的各种动作;(2)手眼协调都较细微而准确。 会用手接近物体,手抓住物体,继而抓捏和玩耍。
二、语言发展包括言语和语言(接受和表达性语言〕行为,包括:1.说话时的发声、应用字词、短句和长句的能力;2.理解语言能力;3.身体语言:面部表情、手势、动作:4.人与人之间交往的 模仿 和理解能力。
三、个人——社会行为指对生活的社会、家庭、文化教育等方面们反应。 四、社会适应能力指对外界各种变化的调节和适应能力,例如:外界变化情景时,感觉和运动及时作出精细的调节,以适应环境的改变。
例如:观看物品或操作时,眼睛和手的各部会随时协调。【精神发育迟缓的早期表现】精神发育迟滞常常在学龄前期或学龄期才发现和诊断。但这时,大脑的发育己逐渐“定型”,错过了康复治疗关键期,致使效果不理想。
其实精神发育迟滞是可以早期发现的,早期干预治疗和教育的效果是显著的。下列是精神发育迟滞的早期表现:1.微笑出现晚,不注意别人说话,伴有运动发育落后。2.视功能发育不良,常被误诊为盲。
3.缺乏视觉注意和双眼追物。4.对声音缺乏反应,常被误诊为耳聋。5.咀嚼差,致喂养困难,出现吞咽障碍并常呕吐。 6.呈不同程度双下肢内收步态,(>2~3岁时仍可见〕。7.常持续存在注视手的动作,(>8个月后)。
8.放进口的动作持续存在,(>2~3岁)。9.>2岁故意把东西往地下扔。10。>1.5岁淌口水。11.在清醒时,可见磨牙动作。12。哭声尖锐,或呈尖叫/哭声无力,无音调变化。 13。
缺乏兴趣及精神不集中对玩具兴趣短暂,反应迟钝。14。智力低下儿童小时候常表现为多睡和无目的的多动。15。过度激惹和惊跳,易哭,睡眠不宁,入睡难或易醒。【运动发育迟缓的早期表现】在婴儿期出现下述情况时注意有无脑瘫的可能:(1)肢体自主活动少,动作僵硬和躯干强直呈伸展位。
(2)早期喂养和护理困难,吸吮差。(3)双下肢较双上肢动作“有力”(4)运动或动作发育明显落后于同龄儿。(5)婴儿>4月龄,全身肌张力降低。【精神运动发育迟缓的主要原因】1.高危因素:(1)出生前:妊娠或妊娠前有如下情况:妊娠中毒症,胎盆机能不全、糖尿病、高血压、严重贫血、癫痫、遗传性疾病、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进)、TORCH、败血症等、有先兆 流产 。
(2)出生过程:急产、滞产、负压吸引.难产而施行剖腹产、羊水过少或过多、羊水异常、脐带绕颈或打结、产程中孕妇用过量镇静药等。(3)出生后(4周以内):窒息(Apgar评分10<6分=、颅内出血、HIE、产伤、头颅血肿、核黄疽、早产儿、极低体重儿等。
(4)凡母亲为高龄初产,既往有流产、死胎、早产、低体重儿、巨大儿等情况者。 高危新生儿,在其生长发育的过程中,可出现如下情况:抽搐、智力低下、运动障碍/迟缓、语言发育障碍/迟缓、聋哑症或听觉损伤、 多动症 、抽动障碍、学习困难、行为障碍等。
2.养育方法不当:包括营养不良、经验剥夺、过度干预、依恋形成障碍等。【精神运动发育迟缓的诊断】精神运动发育迟缓是一种慢性神经病学的障碍。 不同的临床表现反映了大脑损伤的部位及严重程度。
在神经发育的任何一个领域不能出现与年龄相应的发育顺序,都应引起高度重视,并及时检查。一个完整的诊断应该包括病因、病理及功能状况三个方面。诊断时应注意以下几点:1.病史:详细采集病史有助于找出病因。
1)主诉:主要是什么问题,例如语言、运动能力或行为问题;2)家庭及遗传史:妊娠、出生、围产/新生儿史。 3)发育指标:微笑、俯卧抬头、手抓握、坐、爬、站。4)其他发育特征:社会交往、生活自理和情绪5)既往史:特别是惊厥和行为异常等2.发育性体格检查:头围、体重、身高、异常体征;各感觉器官功能活动情况;对环境反应及行为特点:3.神经发育检查:1)一般性观察2)一般运动(GMs)的质量:GMs有两种类型:(1)扭动运动(WrithingMovement)从孕9周至生后第8周(2)不安定运动(FidgetyMovement)足月后6~9周开始到生后20周3)重点检查:视、听、感觉检查;牵拉反射;俯卧位抬头;肌张力;异常姿势;反射异常。
4)异常姿势:头不能竖立或不稳定,向后或侧方歪斜;上肢内旋后伸;下肢僵硬、内收、交叉等;扶立时尖足;手握拳、拇指内收、末节指关节屈曲;肢体不对称;斜视。5)反射异常:原始反射——保护性反射——Vojta姿势反射——牵拉反射、立位悬垂反射、俯卧位悬垂反射、斜位悬垂反射、Collis水平反射、Collis垂直反射、倒位悬垂反射4.辅助检查:必须指出,精神运动发育迟缓的诊断应该由专业的神经发育科的医生作出。
而他们所得出的结论要依靠发育量表来进行。临床上常用的发育量表有:新生儿神经行为检查:NBNA丹佛发育筛选测验:DDST(Denverdevelopmentscreeningtest):盖塞尔发育量表:(GesellDevelopmentScale)中国婴幼儿发育量表:CDCC(ChildrenDevelopmentalCenterofChina)Amiel-Tison检查方法:婴儿-初中学生社会生活能力量表:【精神运动发育迟缓的治疗】治疗的原则是:早期、综合、坚持。
在治疗中应该注意几个方面的问题:1.儿童体格和心理发育是相关的,当发育在任何方面(运动、认知、社会和情绪)受到限制、延迟或扭曲,发育的其他方面也受不利的影响。2.早期干预应是在运动、认知、社会和情绪等方面全面得到关注,不单纯是运动的训练。
在运动训练中应注重主动运动的训练,被动运动为辅。 3.优先放在发育缺陷的早期综合干预性治疗,要远离矫形外科处理。4.强调提供家庭支持,干预必须适应家庭日常生活,不是消耗家庭。
由家长确定孩子的治疗目标,治疗师提供指导。治疗的方法主要包括:神经细胞康复:药物;高压氧等;神经功能康复:婴儿抚摩和婴儿操;功能训练(如bobath);Vojta诱导疗法;语言训练;生活能力训练;物理治疗;其他:传统疗法,娇形器具,手术治疗等。
综上看,根据您对宝宝的描述孩子的发育基本符合他的月龄段,建议去专业的儿童康复门诊复查。[收起]