高压正常低压高90应该怎样调理?这算高血压吗?

    不少青中年人，由于工作劳累压力大，活动偏少；测血压收缩压正常，舒张压高于90毫米汞柱，有时脉压差很近，如：130/110毫米汞柱,病人主观感觉头晕、胸闷不适。这是由于交感神经活性增高，周围血管阻力增高所致。
  是高血压病的早期阶段。一项调查研究发现，1560例年龄小于60岁的中年高血压病人中，一半以上为单纯舒张压升高(即舒张压高于或等于90毫米汞柱，收缩压低于160毫米汞柱)，另外不到一半为经典性高血压(即舒张压高于或等于90毫米汞柱，收缩压高于或等于160毫米汞柱)。
    随访四年，发现后组有24人发生急性心肌梗死，而单纯舒张压升高组未见一例。因此，中年人单纯舒张压升高是高血压早期阶段，近期预后较好。既然中年人单纯舒张压升高近期预后较好，是否可以不用治疗？不是的！对单纯舒张期高血压仍不容忽视，因为随着病程延长，单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压。
    甚至向单纯收缩期高血压发展。如果不及时治疗，随着年龄老化，预后就较差。因此在早期进行治疗，包括药物及非药物治疗。可先在早期进行非药物治疗。例如，一个病人体重超过标准体重的10%，舒张压在95毫米汞柱左右，体重减轻5千克以上，舒张压可降到正常范围。
  减重对舒张压下降幅度比收缩压更明显。  其他如低盐饮食、适量运动等也能有效地降压。当非药物治疗3～6个月后血压仍不能降到低于135/85毫米汞柱，则应服降压药物。因为长期降压防止心、脑、肾并发症的成效远远大于降压药可能带来的轻微的不良反应。
  可选用对周围血管有高度选择性的长效钙拮抗剂如波依定、络活喜等。  缓释异搏定由于能降低在紧张状态下释放的去甲肾上腺素，从而扩张血管。a1-受体阻滞剂(如常用于治疗前列腺肥大的特拉唑嗪、多沙唑嗪等)也可直接扩张血管，使舒张压较明显下降。
  假如联合用药，如：转换酶抑制剂(如卡托普利)加缓释异搏定等可能比单一用药效果更佳。波依定和络活喜同属二氢吡啶类钙离子拮抗剂，都是长效降压药。  与波依定相比，络活喜作用时间长达24～36小时，比较温和。
  心慌、面红、踝肿等常见的二氢吡啶类钙离子拮抗剂的副作用更轻一些。因此，病人的依从性更好一些。目前国内已有不少它们的仿制产品，价格虽更低一些，但疗效还有待进一步观察。

临床上缺乏专门针对舒张压的药物，目前多提倡综合治疗的原则，大致有三个方面： 

　　非药物治疗。
    从临床上看，非药物治疗有时很有效，如减轻体重、限盐、增加活动、避免情绪波动、减轻精神压力等，常可使舒张压有所下降。其中减轻体重及限盐是降低舒张期高血压的有效方法，与药物治疗相比，降压效果更能维持。
   

　　西医药物治疗。一般经过3~6个月的非药物治疗之后，舒张压仍大于90mmHg，则应予抗高血压药物治疗，选择长效钙拮抗剂（如施慧达、波依定、络活喜），可以扩张冠状动脉及全身血管，降低血压，是首选药物。
    如果同时合并冠心病或伴有心率增快，心率大于90次／分钟，可以加用β-受体阻滞剂（如倍他乐克、康可等），可供选择的药物还有α-受体阻滞剂（如哌唑嗪）、血管紧张素转换酶抑制剂（如洛丁新）、血管紧张素转换酶受体阻断剂等（代文、科素亚等）。
  当然，具体用药还要根据病人的具体情况由医生决定。   

　　中医中药治疗。中药治疗舒张期高血压可以采用珍菊降压片（1片/次，3次/日）、牛黄降压丸等。 
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