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2006-09-17 14:10:52
拇外翻做为一种疾病，虽然早期除了外观不美丽、选鞋困难及容易损坏鞋形，还没有给人们带来太多的不适症状。但是随着年龄增
长，拇外翻畸形程度的加重，会产生很多...[展开]
拇外翻做为一种疾病，虽然早期除了外观不美丽、选鞋困难及容易损坏鞋形，还没有给人们带来太多的不适症状。但是随着年龄增
长，拇外翻畸形程度的加重，会产生很多严重的并发症，如拇囊炎肿、爪形趾、鸡眼、脚垫等；这些并发症的发生不仅影响足部功能，
而且会产生疼痛，严重影响生活和工作。
所以，建议当发现有拇外翻畸形时，最好及早防治，这样，不仅能够延缓拇外翻恶化的程度，
并且可以有效地预防一些并发症的发生。具体防治措施如下：
1。选择一双合适的鞋子，如鞋跟不要太高、鞋头要宽松一些，使足趾在里面有一定的活动空间，使其感受不到任何压力，尤其不能穿
尖而瘦的高跟鞋。
2。做赤足运动，加强足底肌肉力量，延缓拇外翻恶化程度。
3。每日用手指将拇趾向内侧掰动，也可以有效的防止拇外翻加剧。
4。借助一些矫形器械，如拇外翻矫形器（分日用、夜用矫形器）长期配戴拇外翻矫形器，对拇外翻有一定的治疗作用。
5。 当以上保守治疗不能有效地矫正时，应采取手术治疗，这是最有效的治疗方法。早期拇外翻畸形不是很严重时，可以采取一些简
单的手术方式，如软组织的手术（肌腱、韧带的松解术），即使配合一些小的骨性手术（如Akin术），手术时间短、创伤小、术后恢复
快，能够达到完全矫正的目的。
当拇外翻畸形较严重时，尤其合并有第Ⅰ跖骨内翻时，手术方式较为复杂，相对来讲创伤偏大、病人痛苦也较大、术后恢复时间较
长，但是它能够更加准确、更加完全有效地矫正畸形，并且能够彻底消除由拇外翻引起的各种并发症。
通过手术的方法矫正畸形疗效确切，术后不仅可以自由选择想穿的鞋子，并且可以恢复正常的工作，尤其对于那些特殊职业的人，
像舞蹈工作者，可以恢复正常的舞蹈生涯。
拇外翻（hallux valgus），俗称“大脚骨”，是一种常见的拇趾向足的外侧过度倾斜、第一趾骨内收的前足畸形, 经常伴有其余足趾的
畸形和症状，易并发滑囊炎、胼胝、锤状趾等,常感疼痛, 且足外形差, 影响美观（如图１所示，右足拇指明显外翻，第一跖趾关节处突
起。
）。拇外翻畸形病理解剖学改变包括以下6 个方面：
①在跖趾头节平面拇趾外翻畸形(正常为10～15°), 有时发生近节趾骨基底部向外侧半脱位; 第1跖趾关节内侧关节囊松弛，外侧挛
缩。
②第1跖骨头内侧隆起，骨赘形成, 拇囊炎形成;
③第1跖骨内翻畸形。 正常情况下拇外翻角,即指在第1 跖趾关节平面拇趾向外侧偏斜,角度最大为10°～15°,超过此范围即为拇外翻
畸形。
第1～2 跖骨间夹角达到或大于10°者,为跖骨内翻。
④第1 跖骨过长,拇内收肌紧张挛缩，异常牵拉。
⑤第1 跖骨绞前,拇长屈、伸肌弓状紧张,加重畸形。
⑥前足增宽。
拇趾外翻是指脚拇趾向外偏斜，超过了正常的角度，从其发病原因来看，大约有50%的拇趾外翻者有家族遗传史，这部分人从年轻时
就表现为拇外翻畸形，但没有任何疼痛不适的症状，所以很少有人认为它是一种疾病。
其实超过了正常值就是异常，就可认为它是一种
病态。 随着年龄的增长，时间的推移，拇外翻的程度会越来越严重，随其而来的是严重的并
发症：
1。随拇趾外翻程度的加重，第1跖骨内翻也越来越严重，第1跖骨头处受挤压、摩擦加重，局部滑囊增厚，骨赘增生形成大骨拐。
前脚
明显变宽，使这些人难以选择一双合适美丽的鞋子，炎炎夏日的来临，她们也不能穿凉鞋，因为她们觉得自己的脚不漂亮甚至难看。
2。由于长期摩擦，第一跖骨头内侧软组织增长、肥厚，局部产生无菌性炎症形成滑囊炎（临床上称为“拇囊炎”），并出现严重的疼
痛，而影响行走。
3。由于拇趾向外侧偏斜，将第2趾背起，其余足趾受到来自鞋外侧的挤压，造成2-4足趾像鸡爪子一样的畸形，这样足趾背侧受摩擦
后，可形成鸡眼，最多见于2、4足趾背侧；同时，由于足趾畸形，将跖骨头压低塌陷，又会在跖骨头足底部形成脚垫，这种情况最多见
于第2趾骨头足底部。
鸡眼、脚垫会有严重疼痛，并反复发作，影响正常的生活工作的。
4。由于前足变宽，横弓塌陷，行走时或多或少会出现足外翻的情况，这样，导致踝关节负重面的改变，会造成踝关节的创伤性炎症，
出现疼痛，甚至影响到膝关节、髋关节以至腰部。
5。同样，由于前足变宽，横弓塌陷，足部缓冲震荡以及足部弹跳能力下降，这些人的运动能力受到严重影响。
总之，拇外翻不仅本身是一种病态，并且会产生一些影响人们生活的并发症。
拇外翻作为一种疾病，虽然早期除了外观不美丽、选鞋困难及容易损坏鞋形，还没有给人们带来太多的不适症状。但是随着年龄增
长，拇外翻畸形程度的加重，会产生很多严重的并发症，如拇囊炎肿、爪形趾、鸡眼、脚垫等；这些并发症的发生不仅影响足部功能，
而且会产生疼痛，严重影响生活和工作。
所以，建议当发现有拇外翻畸形时，最好及早防治，这样，不仅能够延缓拇外翻恶化的程度，
并且可以有效地预防一些并发症的发生。具体防治措施如下：
1。选择一双合适的鞋子,如鞋跟不要太高、鞋头要宽松一些，使足趾在里面有一定的活动空间，使其感受不到任何压力，尤其不能穿
尖而瘦的高跟鞋。
2。做赤足运动，加强足底肌肉力量，延缓拇外翻恶化程度。
3。每日用手指将拇趾向内侧掰动，也可以有效地防止拇外翻加剧。
4。借助一些矫形器械，如拇外翻矫形器（分日用、夜用矫形器）长期配戴拇外翻矫形器，对拇外翻有一定的治疗作用。
5。 当以上保守治疗不能有效地矫正时，应采取手术治疗，这是最有效的治疗方法。早期拇外翻畸形不是很严重时，可以采取一些简单
的手术方式，如软组织的手术（肌腱、韧带的松解术），配合一些小的骨性手术（如Akin术）。
当拇外翻畸形较严重时，尤其合并有第1跖骨内翻时，手术方式较为复杂，相对来讲创伤偏大，病人痛苦也较大、术后恢复时间较
长，但是它能够更加准确、更加完全有效地矫正畸形，并且能够彻底消除由拇外翻引起的各种并发症。
拇外翻治疗目的是矫正畸形，缓解疼痛，恢复足的正常功能。
非手术治疗是穿宽松的鞋避免足受到压迫。如发生拇囊炎可做理疗、热敷。如畸形、疼痛严重可手术治疗。
手术方法多种多样，应
根据具体情况选用合适的手术方法。如轻、中度畸形，可用Chevron 截骨术，Mitchell截骨术或Mc bride手术，重度畸形常用跖骨近端截骨
并常加远端软组织松解。
跖骨远端及趾骨近端关节面倾斜角较大时，常需在跖骨头或趾骨近端内侧做一楔形截骨。如有拇跖楔关节明显
不稳定，可能需要融合该关节。对拇跖趾骨性关节炎者，可根据具体情况，选用融合或Keller手术。
拇外翻如已形成，不治疗是无法恢复的。即使今后只穿平底鞋、宽鞋，也只能延缓它的发展速度。 还有很多人认为这根本不是病，
只等出现胼胝，并趾，拇囊炎、畸形、足部疼痛时，才想去看，甚至很多人认为这种病没有办法治疗。
其实这种病完全可以治愈。
以前，一般都采用传统手术：做腰麻、切口大，容易留下疤痕，还要打钢钉，用石膏固定，住院长，痛苦大，恢复慢，一般没有迫
不得已，都不愿治疗。
有的采用微孔治疗。
虽然伤口特小，但增生骨赘去除多少无法掌握，凭感觉调控，并且磨骨留下的骨沫冲不干净，损伤骨膜，磨伤
关节囊，留下后遗症而感到美中不足。
为了解决拇外翻患者的痛苦，后以高科技技术，独创：微创拇外翻矫正技术，经几千例临床经验证明，该疗法是足部矫形与美容理
念的完美结合，达到解除痛苦、恢复功能和美足之目的。
此技术具有创伤小，不住院，不打钢钉、石膏、不缝合、恢复快，只做局麻，
随治随走，一次性治疗即可达到高标准矫形和美足之目的。解决传统手术的创伤大，痛苦大，恢复慢与微孔手术存在的弊端。
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