血脂高和甘油三脂高会导致什么后果?

    易惹是生非的血脂异常
北京协和医院糖尿病中心教授 向红丁

    心血管被喻为人体的“生命之河”。随着生活水平的提高，人们血管的“河床”也颇为无奈地被抬高。调查显示，血脂异常已成为中老年人的常见病，而由此引发的各种心脑血管病则已成为威胁中老年人生命的祸首。
    不过，血脂异常者也不必太紧张，经过综合治疗，病情是可以得以完全控制的。

血脂与血脂异常
    所谓血脂，就是指人体血浆内的脂肪，包括甘油三酯（又叫中性脂肪）、胆固醇和游离脂肪酸。
  由于这些脂肪多不溶于水，所以在血液中，它们大都与蛋白结合，生成脂蛋白。

    在这些脂蛋白中，有的指标过高，就会对人体不利，如甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；而与此相反，有的指标高，对人体却很有利，低了反倒有害，如高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
    所以细心的读者会发现，许多刊物在谈血糖、血压和血液粘稠度不正常时，会简单地称之为“高血糖”、“高血压”和“高血粘”，但在谈血脂不正常时，就不说“高血脂”或者“高脂蛋白血症”，科学的说法应该说“血脂异常症”。
  

    血脂异常，不是指各项指标都高，而是指对身体不利的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白超高，而对身体有利的高密度脂蛋白过低。  也就是说该低的不低，该高的不高。

    血脂异常症常会引起并发症。
  它与高血糖、高血压、高血粘，不但是威胁糖尿病病人健康与生命的主要危险因素；还会引起动脉粥样硬化，是造成冠心病和脑血管意外的首要因素。血脂异常如果同时伴有高血压、肥胖、高血糖、高尿酸血症及高血胰岛素，就称为代谢综合征。
    此外，过高的甘油三酯还易伴发急性胰腺炎。

降脂与调脂
    在谈到血脂异常症的治疗时，与不用“高血脂”这个名词一样，我们一般不把治疗血脂异常症叫做“降脂”，而称之为“调脂”。
  调脂，就是使升高的、对身体有害的脂蛋白水平有所下降，同时使降低了的、对身体有利的脂蛋白水平逐渐升高。  

    糖尿病与血脂异常症
    在生活中，许多糖尿病患者常伴有血脂异常症。
  血脂异常症是引起糖尿病并发症的重要原因；相反，血脂异常症患者其血糖也很容易升高，甚至称得上糖尿病。所以，和大家谈谈糖尿病与血脂异常症的关系很有意义。

    得了糖尿病并不可怕，关键是要控制好糖尿病。
    而控制好糖尿病，就要使患者的血糖、血压、血脂和血粘保持在基本正常水平。那么糖尿病患者该怎样调脂呢？
    大家知道血糖和血脂密切相关，血糖降低后，血脂（尤其是甘油三酯）水平会显著下降，所以首先要控制好血糖，其次就是调节血脂。
  

    由于血脂一部分来自饮食，所以糖尿病病人宜进高纤维低脂饮食，如青菜和粗粮等，特别是要少吃富含饱和脂肪酸的动物油，以及富含胆固醇的动物内脏和鱼卵、蟹黄、虾子等海产动物食品。  植物油对身体的坏处不及动物油那样厉害，还可能有一些好处，但植物油毕竟也不是无害的，并不是多多益善。
  

    运动疗法对血脂异常症和肥胖的控制也很有益，能增加热量和血脂的消耗，从而减轻血脂异常症。

    特别值得提出的是，吸烟是导致动脉粥样硬化的主要危险因素，糖尿病病人必须戒烟。
    如果糖尿病人采取了这些措施后，血脂仍不正常，则必须同时服用调脂药物。

● 作者简介
    向红丁，男，现任北京协和医院内分泌科副主任及北京协和医院糖尿病中心主任，博士生导师。
  曾获卫生部科技成果奖3次。近年来共发表论文60余篇，参与书籍撰写20部，其中由中国协和医科大学出版社出版的科普专著《糖尿病300个怎么办》获第三届中国大学出版社协会优秀双效书奖和第四届全国优秀科普作品奖。
    
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