唐氏产前检查结果临界值怎么办？？？

    唐氏综合征又称先天愚型，是我国发生率最高的出生缺陷之一。患有唐氏综合征的孩子除了智力低下外，还会伴有其他畸形，比如：先天性心脏病、消化管畸形。孕妇可在怀孕15周至18周时，到医院接受唐氏筛查。
  筛查时通过抽取母亲的外周血，并检测其生化指标是否异常；如果有需要，孕妇可继续接受羊水穿刺，做进一步检查；然后分析判断胎儿患唐氏综合征的风险度；孕妇可通过知情选择，决定是否终止妊娠。  
    唐氏综合症患儿的出生率随孕妇年龄的增加迅速上升，所以一般对35岁以上孕妇都建议作羊水染色体分析。
  然而由于大多数妇女怀孕生产都在35岁以下，真正35岁以上的妇女所生唐氏综合症患儿只占总数的20%。所以对35岁以下孕妇采用筛查的方法能达到尽可能减少病儿出生的目的。  
　　但筛查不等于确诊，可能出现少量的假阳性和假阴性，对高危孕妇最后确诊还需作胎儿染色体检查。
  
   ◆　AFP
　　对年轻孕妇进行唐氏综合症产前筛查的所有血清标记物中，甲胎蛋白（AFP）最早是用于诊断开放性神经管缺陷。 AFP增高，诊断无脑儿敏感性>98%，诊断开放性脊柱裂敏感性>90％。
    后来发现，染色体非整倍体病例中母血清AFP水平低，为正常多元中位数（MoM）的0。75 ，结合年龄相关危险因素，能发现25%唐氏综合症病例。
　　◆　HCG和uE3
　　游离人绒毛膜促性腺激素（HCG）的b亚基是唐氏综合症产前筛查的另一个重要标记物。
  在做AFP检测的同时，特异性地测量游离HCG的b亚基，可将唐氏综合症检出率提高62%。  在孕中期唐氏综合症筛查中，游离雌三醇（uE3）亦能增加约5%的检出效率。
由于唐氏综合症产前筛查有数种生化标记物，联合检测的目标是从检验效率与假阳性之间获得最佳平衡。
  所有中期孕筛查方法都使用了AFP这项指标，是因为在检测唐氏综合症的同时，它是唯一能从孕妇血中有效检测胎儿开放性神经管缺陷的方法。  在检测AFP同时使用何种其它方法，有赖于其方法本身的效率、增加检出率的高低以及同其它方法的相关性。
  
　　实践发现，大多数实验室采用的是以下组合：
　　　　　　AFP和游离b-HCG双标记物法
　　　　　　AFP、uE3和游离b-HCG三标记物法
　　以上组合可获得最佳的中期孕唐氏综合症筛查效率（假阳性率为5%时，筛查效率较高）。
    



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