小三阳算不算是乙型肝炎患者？能否要小孩？

    “小三阳”  
文章类型：居家卫生 文章加入时间：2006年7月5日 11:21 

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※※小三阳”？有何临床意义？ 
    在乙型肝炎的两对半检查中，临床上通常把乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗体(抗HBe)和乙型肝炎核心抗体(抗HBc)三项指标同时阳性的现象称为“小三阳”，其临床意义各不相同。
     凡出现“小三阳”，均提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。在急性期和慢性期出现“小三阳”的临床意义是不同的。临床上在急性乙型肝炎出现“小三阳”通常提示急性期病毒复制较慢，病情趋于好转，近期可能痊愈。
  而在慢性期出现“小三阳”，通常有两种意义：(1)非变异株病毒感染由“大三阳”转为“小三阳”，表明病毒复制减少或消失，病情减轻或稳定。  (2)病毒发生变异或感染变异病毒时，乙型肝炎e抗原(HBeAg)表达缺失，常伴病情反复，进展较快，甚至发展成为肝硬化和肝癌，或出现重症肝炎。
   

※※“小三阳”者也未必都是轻病人
   在慢性肝炎时，“小三阳”（病毒复制指标HBeAg阴性，抗-HBe阳性）一般表示病毒复制下降，传染性降低，病情减轻或稳定。  但并非所有病人均如此，原因有二： 
   1、 部分“小三阳”患者的血循环中仍有较多乙肝病毒颗粒存在，病毒仍在活跃复制，其肝损伤还相当严重。
  这是由于这部分病人体内的乙肝病毒发生了基因突变，使HBeAg表达缺失，化验HBeAg为阴性。因此在慢性乙肝中“小三阳”不能作为病毒复制下降的绝对指标。  “小三阳”时肝病有可能继续发展，并逐步演变成肝硬化。
  事实上，无论“大三阳”还是“小三阳”，只要肝功能不正常，就必须治疗。 
   2、 随着病人年龄的增加，病毒有从“大三阳”向“小三阳”自然转变的趋势。年轻人多表现为“大三阳”，年龄大的人(40岁以上)的病人则“小三阳”居多，尤其是肝硬化和肝癌患者，大部分是“小三阳”。
    如此看来，“小三阳”者也未必都是轻病人。 
   此外，当机体免疫功能低下时，“小三阳”亦可向“大三阳”转化。因此“大、小三阳”也不是一成不变的，而是可以互相转化的。
  所以对“小三阳”的病人也要密切观察各项肝功能化验指标，每半年查一次血常规，肝功（ALT、AST、BIL、TP／A）、HBV DNA定量、B超等，根据情况决定是否治疗和采取何种治疗。   


※※遇到如下情况时，“小三阳”患者需要及时治疗。
   
   1。有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。 
   2。肝功能反复波动，转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等。 
   3。乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)检查呈阳性者。
     
   治疗原则是：恢复肝功、抗病毒、阻止肝纤维化三结合。 
   治疗方法是： 
   1。口服拉米呋啶(抗病毒)，每日一片(100毫克)，6至12个月为一疗程； 
   2。
  口服复方鳖甲软肝片(阻止肝纤维化)，每日两次，每次4至5片，6至12个月为一疗程； 
   3。  口服肝得宁，每日两次，每次2丸，6至12月为一疗程。上述三药联合使用，疗效更佳。
   

※※遇到下面情况时，“小三阳”患者可暂时不予治疗。 
   1。身体没有明显不适，体力、食欲各方面和正常人一样。 
   2。肝功能系列检查长期保持正常。 
   3。  定期复查乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)始终为阴性。
  这些人可不用药治疗，但非药物疗法值得一试，如体育休闲疗法、心理康复疗法等等。目的在于保持良好的心态，自我调整好生活规律，调动自身的潜力，清除病魔。
 
 
 
 
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