沈***
2016-08-28 07:24:21
辨证思路
(1) 本病多慢性起病，渐进加重，临证辨证应抓住早期
(2) 精神刺激而致精志不遂，或先天因素，是本病形成的 两大主因。
(3) 痰气阻蔽神明为本病基本病机：
(4) 本病总属本虚标实，初期与充分发展期以邪实为主， 久病则以心、脾、肾的虚性证候为主。
辨证要点
(1) 辨阴阳平素好动，性情暴躁，又受之痰火阳邪，...[展开]
辨证思路
(1) 本病多慢性起病，渐进加重，临证辨证应抓住早期
(2) 精神刺激而致精志不遂，或先天因素，是本病形成的 两大主因。
(3) 痰气阻蔽神明为本病基本病机：
(4) 本病总属本虚标实，初期与充分发展期以邪实为主， 久病则以心、脾、肾的虚性证候为主。
辨证要点
(1) 辨阴阳平素好动，性情暴躁，又受之痰火阳邪，此 为重阳而病狂；平素好静，情志抑郁，又受之痰郁阴邪，此为重
阴而病癫。
(2) 辨新久虚实本病早期或初病多以精神失常为其证候 特征，但有兴奋、烦躁为主的早期证候，多为实证；病久多见精
神抑郁、悲愁、痴呆为主的晚期证候，多属虚证。
(3) 辨脏腑癫狂是一种神志失常的疾病，其病位多与心、 肝、脾、肾相关。若临证见语无伦次，时哭时笑，神志恍惚，心
烦失眠多梦，心悸易惊症状，舌质红绛，脉弦数，则病位在心 若临证见表情淡漠，所愿不遂，精神抑郁，或寡言多疑，喜怒无 常，甚则冲动毁物，狂叫骂人，不避亲疏，舌质红，苔黄厚腻，
脉弦数，则病位在肝。
若临证见沉默懒言，畏寒蜷缩，卧姿如 弓，喜静恶动，怕见生人，记忆力减退，无高级意向要求，甚则 秽洁不知者，舌质淡，苔薄白，脉沉细者，则病位在肾。若病情
日久不愈，临证见面色微黄或苍白，自言自语，肢体困倦，便溏 溲清，生活懒散者，则病位在脾。
癫狂无论其在何脏，发病时总与脑神有关。
(4) 辨病性精神抑郁，哭笑无常，多喜太息，胸胁胀闷， 此属气滞；神情呆滞，沉默痴呆，胸闷痞满，此属痰阻；情感淡
漠，昏昏愦愦，气短无力，此属气虚；沉默少动，善悲欲哭，肢 体困乏，此属脾虚；神思恍惚，多疑善忘，心悸易惊，此属 血虚。
(5) 辨癫病应注重抑郁呆滞症状的轻重精神抑郁，表情 淡漠，寡言呆滞是癫病的一般症状。 初发病时常见喜怒无常，喃
喃自语，语无伦次，舌苔白腻，此为痰结不深，证情尚轻。
若病 程迁延日久，则见呆若木鸡，目瞪如愚，灵机混乱，舌苔渐变为 白厚而腻乃痰结日深，病情转重。日久正气日耗，脉由弦滑变为
滑缓，终至沉细无力。病情演变为气血两虚，而症见神思恍惚， 思维贫乏，意志减退者，则病深难复。
(6) 辨狂病应区别痰火、阴虚的主次先后狂病初起以狂 暴无知，情感高涨为主要表现，皆由痰火实邪扰乱神明而成。病
久则火灼阴液，渐变为阴虚火旺之证，这时应分辨其主次先后， 来确定其治法方药。
痰火为主者表现为亢奋症状突出，舌苔黄 腻，脉弦滑数；阴虚为主者表现为焦虑、烦躁、不眠、精神疲
惫，舌质红，苔少或无苔，脉细数。 至于痰火、阴虚证候出现的 先后的判断，则需对其证候、舌苔、脉象的变化等进行动态 观察。
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