何谓环状肉芽肿？

    1895年由Fox首先报告，1902年由Radcliffe- Crocker命名。 是发生于真皮或皮下组织以环状丘疹或结节性损害为特征的慢性皮病。发病以儿童和青年为多，女性多于男性。
  其病因和发病机 制不明，有报道与遗传、虫咬、外伤、结核菌素皮试、紫外线、 糖尿病、病毒感染（EB和HIV病毒感染）之间有一定的关系。   最初通过用直接免疫荧光法及巨噬细胞抑制试验等免疫学方法研 究提示迟发型变态反应可能在本病发病中起重要作用，也有发现 在皮损血管内有IgM和C3沉积，在真表皮交界部发现有纤维蛋 白，故本病也可能是由免疫球蛋白介导的血管炎。
  皮疹可单发或 多发，前者多见于儿童和青年，后者则常见于中、老年。  典型损 害由坚实的小丘疹或小结节所组成，皮疹半透明而光滑，可如串 珠状，呈肤色、淡红、淡黄色，中心消退，互相融合或密集排 列，典型者呈环状，也可为匐行状或弓状，皮损无脱屑，一般与 皮下组织不粘连，也无自觉症状，好发于手指、臂和小腿伸侧， 也可见于头皮和颈部，黏膜一般不受侵犯。
    不典型的损害，可单 独或与典型损害伴发，表现为播散型、斑块型、巨大型、皮下结 节型及多形性肉芽肿等。本病病程慢性，经数日或数年后可消失而不留瘢痕，但常可 复发。组织病理示病变主要位于真皮上中部，也可累及下部及皮 下组织，表现为栅状肉芽肿——病变中心为渐进性坏死病灶，其 中胶原纤维在大病灶中完全变性，淡染呈纯一色，并含少量固缩 的核。
    在小病灶中胶原纤维不完全变性，可由粘蛋白所代替，病 灶周围有淋巴细胞、组织细胞和成纤维细胞，呈栅状排列，有时 可见有上皮样细胞和异物巨细胞。[收起]