何谓类脂质渐进性坏死？

    1929年由Oppenheim首先报告1例，继而Urback又报告1例 并命名为糖尿病性脂质渐进性坏死。为一种少见的主要发生于胫 前的大片硬皮病样损害，任何年龄均可发病，但以青、中年（〜40岁）为多，女性患者约占3/4。
  病因尚未完全明确，但2/3 〜3/4的患者合并有糖尿病，其机制未完全明确，伴有糖尿病者 因糖尿病性微血管病，致使糖蛋白在小血管壁沉积逐渐引起血管 闭塞，继而组织坏死。  亦有人认为此病与糖尿病无关。
  有人发现 在皮损中有Ig和补体沉积，提示免疫复合物血管炎与本病有关。临床表现损害初起为境界清楚、红色、隆起、质硬、无 自觉症状，约2mm直径大小的丘疹，表面可有细薄鳞屑，以后 逐渐缓慢发展为卵圆形或不规则形的硬皮病样斑块，亦可与相邻 损害融合为较大的斑块，皮损边缘常为褐红色或紫色，中央呈蜡 黄色，呈轻度萎缩凹陷状，光滑，有毛细血管扩张。
    由于皮损硬 化，加上易受外伤，故约1/4的患者皮损有溃疡形成。在少数病 例，病损中的坏死物质可通过毛囊排出，此时可见整个损害中分 布有2〜3mm的角质栓。皮损90%以上发生于单侧或双侧的小 腿胫前，其他部位为股、踝部、小腿屈侧、前臂、躯干、臀部， 面部和头皮部亦可受累，但较少见。
    病程慢性，皮损缓慢发展持 续多年，可长期处于静止状态或愈后留下瘢痕。组织病理显示真皮特别是在中、下部有胶原纤维渐进性坏死 型反应（胶原分离，呈无定形、核消失，坏死区内有纤维素和粘 蛋白沉积，附近有幼稚胶原纤维，血管壁增厚，内皮细胞增生， 管壁狭窄或闭塞。
  ）和栅状肉芽肿（散在，由组织细胞、上皮样 细胞和巨细胞组成），坏死灶内可见脂质沉着，偶见泡沫细胞。  。[收起]