烧伤后病理生理特点及临床过程是什？

    根据烧伤病理生理的特点，病程大致分为三期，但这是人为的分期，各期之间往往互
相重叠，分期的目的是为了突出各阶段临床处理的重点。
    (一)急性体液渗出期(休克期)组织烧伤后的立即反应是体液渗出，一般要持续
36^48小时。
  小面积浅度烧伤，体液的渗出量有限，通过人体的代偿，不致影响全身的
有效循环血量。  烧伤面积大而深者，由于体液的大量渗出和其他血液动力学的变化，可急
剧发生休克。烧伤早期的休克基本属于低血容量休克，但与一般急性失血不同之处在于体
液的渗出是逐步的，伤后2-3小时最为急剧，8小时达高峰，随后逐渐减缓，至48小时
渐趋恢复，渗出于组织间的水肿液开始回收，临床表现为血压趋向稳定，尿液开始增多。
    、
正是根据上述规律，烧伤早期的补液速度应掌握先快后慢的原则。
    (二)感染期烧伤水肿回收期一开始，感染就上升为主要矛盾。浅度烧伤如早期创
面处理不当，此时可出现创周炎症(如蜂窝织炎)。
  严重烧伤由于经历休克的打击，全身
免疫功能处于低迷状态，对病原菌的易感性很高，早期暴发全身性感染的几率也高，且预
后也最严重。  我国救治烧伤的一条重要经验，即及时纠正休克，就有抗感染的含义。
  
    感染的威胁将持续到创面愈合。烧伤的特点是广泛的生理屏障损害，又有广泛的坏死
组织和渗出，是微生物良好的培养基。热力损伤组织，先是凝固性坏死，随之为组织溶
解，伤后2-3周，组织广泛溶解阶段，又是全身性感染的另一峰期。
    与此同时，与健康
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组织交界处的肉芽组织也逐渐形成，坏死组织如能及时清除或引流，肉芽组织屏障多数在
2周左右形成，可限制病原菌的侵人。
  如处理不当，病原菌可侵人邻近的非烧伤组织。大
面积的侵人性感染，痴下组织菌量常超过105 /g，菌量继续增多，可形成烧伤创面脓毒症。  
创面表现晦暗、糟烂、凹陷，出现坏死斑，即使细菌未侵人血液，也可致死。
  为此，近年
多采用早期切痴或削痴手术，及时皮肤移植以消灭创面。当创面基本修复后，并发症明显
减少。
    (三)修复期组织烧伤后，炎症反应的同时，组织修复也已开始。浅度烧伤多能自
行修复，深11“靠残存的上皮岛融合修复;111“烧伤靠皮肤移植修复。
    
    切除烧伤坏死组织和皮肤移植的工作，目前多数已在感染期进行，修复期实际只对一
些残余、零星小创面的补遗性的修复，并对一些关节、功能部位进行防挛缩、畸形的措施
与锻炼。
  大面积深度烧伤的康复过程需要较长的时间，有的还需要作整形手术。[收起]