没***
2018-10-18 16:36:33
病情分析：
正常情况下,除视盘周围、巩膜突、涡状静脉和睫状神经在赤道区穿过巩膜处脉络膜与巩膜有紧密连接外，其他大...[展开]
病情分析：
正常情况下,除视盘周围、巩膜突、涡状静脉和睫状神经在赤道区穿过巩膜处脉络膜与巩膜有紧密连接外，其他大部分区域的脉络膜与巩膜间仅由少量纤维结缔组织疏松相连健康搜索，二者间存在一潜在的空隙，此即脉络膜上腔。
该腔隙的压力等于或略小于眼压。如果这种压力关系遭到破坏鶒，液体会积聚于脉络膜上腔称之为脉络膜脱离。 由于睫状体和脉络膜在解剖上的延续性，脉络膜脱离常伴有睫状体的脱离。
指导意见：
治疗：1、睫状肌麻痹剂。
2、糖皮质激素
3、对于浆液性脱离者，由于伤口漏或滤过过强行24小时加压，在加压情况下使渗漏及滤过减少。醋氮酰胺口服据我所知主要作用是减少房水生成，但低眼压是脉络膜脱离的主要原因，而脉络膜脱离又通过减少房水生成或加强房水从葡萄膜-巩膜途径排出，加重低眼压性浅前房。
因此对于为什么应用醋氮酰胺我也不清楚，或者是醋氮酰胺有另外别的作用，同仁眼科手册没有提及应用碳酸酐酶抑制剂，请高手指点，
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浆液性脉络膜脱离的治疗一般可以用激素、加压包扎。
用Diamox口服是不是有效？我不太清楚。我曾经做过玻璃体腔内、前房内注入C3F8治疗脉络膜脱离的病例：该病人左眼青光眼近绝对期，仅为光感，右眼在外院行小梁手术后因继发脉络膜脱离已经失明，现左眼眼压35——45mmhg，用药物治疗无效，病人眼睛很疼痛，所以在与患者反复沟通之后做了小梁手术，手术后果然也发生了严重的脉络膜脱离，前房消失，眼压低。
用了2天激素，加压包扎之后效果不好。B超显示睫状体、脉络膜脱离严重，上下脉脱球接近。于是在平坦部没有脱离的地方进入一4号针头，注入60％C3F8 0。6ml，用7号针头在巩膜上穿刺一下，大量棕黄色脉络膜下液流出，眼压再次下降，再次平坦部进针注入C3F8 至眼压正常。
这时见前房仍浅，前房内原小梁手术时的侧切口注入少许Healon，进针注入C3F8 使前房完全正常深浅。手术后患者前房一直正常，眼压也正常，玻璃体内气泡1月后吸收，前房气泡半个月吸收。
视力光感同前。至少患者眼压控制了，视力没有在我手上丧失，好险啊！这种办法也只有在这种情况之下才敢做。 后来，遇到一些青光眼术后3度浅前房的，前房内注入一些C3F8效果不错。
玻璃体内注入加放脉络膜下液的就此一例。这种方法应用必须慎重，借的平台供各位参考。
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刚才说的玻璃体注入C3F8的方法，最关键的是进针必须保证在玻璃体腔内，所以手术前要找出睫状体没有脱离的地方，或者脱离最浅的地方。
进针时还要当心前面的晶状体，有点难度，不能作为常规手术方法。请诸位慎之！。[收起]
