我怀孕了该怎么防乙肝病毒?

    乙肝病毒携带者能怀孕吗 

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健康热线           2006年04月05日 仁爱健康网   
  
　　我国是乙型肝炎病发地区，被乙肝病毒感染的人群高达10％左右．
　　
　　根据临床观察，乙肝病毒表面抗原阳性和e抗原阳性的妇女怀孕，所生婴儿乙肝病毒的感染率可高达88．1％，其中5％是在子宫内受到乙肝病毒感染，其余大多数是在围产期吸入母血、羊水或阴道分泌物受到感染。
    单项乙肝表面抗原阳性所生婴儿乙肝病毒的感染率为38％。而且婴儿一旦感染乙肝病毒，他们中85％－90％会发展成慢性带乙肝病毒状态，其中25％于成年后将死于肝硬化和肝癌。   
 

 
　　因此，阻断乙肝病毒的母婴传播是非常重要的，这对于保证下一代的健康有重要意义。
      
 
　　那么携带乙肝病毒的妇女能怀孕吗？采取什么措施才能阻断乙肝病毒的母婴传播呢？  
 
　　早在70－80年代，发达国家就已应用乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒的母婴传播，起到了很好的效果，使人群中乙肝病毒携带者大为减少。
    
 
　　我国自80年代起，临床上也已应用乙肝免疫球蛋白，为乙肝母亲生育解决了后顾之忧。    
 
　　据临床研究，对乙肝表面抗原阳性孕妇从怀孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，新生儿出生时乙肝表面抗原均未检出阳性，其机理是怀孕20周起胎盘有主动从母体转输igg抗体给胎儿的功能。
  所以，携带乙肝病毒的妇女如怀孕，可从怀孕三个月起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白，可使胎儿受到有效保护。  对于已经怀孕接近临产的妇女，如果发现是带乙肝病毒携带者，则新生儿在诞生24小时内立即注射乙肝疫苗，剂量加倍，再于一个月后和六个月后作加强注射，对新生儿的保护率可达86．65％。
  如果在出生后立即及生后一个月在注射乙肝疫苗的同时注射1支乙肝免疫球蛋白，则保护率可高达97．13％。  再加上母亲又从怀孕三个月起，每月注射乙肝免疫球蛋白，则对子女的保护效果更好。
    
 
　　携带者能否结婚，生儿育女呢？肝功能没有损害者，完全可以结婚生育。表面抗原、e抗原双阳性母亲所生的婴儿，一年内几乎全部出现阳性，其中65%—72%将成为慢性携带者。凡父亲是乙肝表面抗原携带者兼有乙肝e抗原阳性时，子女的感染率可达85。
    7%，成为乙肝表面抗原携带者为42。8%。  
 
　　母婴联合免疫：可有效降低乙肝病毒宫内感染率，明显提高乙肝病毒宫内感染阻断效果，减少慢性乙肝病毒感染率。  
 
　　对婴儿：1、新生儿出生后24小时内，1个月和6个月时各一针乙肝疫苗。
    
 
　　　　　　2、新生儿出生后30分钟时，注射1ml高效价乙肝免疫球蛋白。    
 
　 对孕妇：在孕期的第三~~十月各一针高效价乙肝免疫球蛋白。  
 
  
 
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    乙肝病毒的母婴传播，又叫垂直传播，是指孕妇患有乙肝或携带乙肝病毒，乙肝病毒通过胎盘、羊水及阴道等分泌物传给胎儿及新生儿，使胎儿及新生儿染毒而致病。专家们研究发现，在患有乙型肝炎的男性精子中可检出乙肝病毒DNA，该病毒存在于精子头部细胞浆中，受精时进入卵细胞，尽管母亲无乙肝，但这种受精卵在形成胚胎的过程中，乙肝病毒也在不断地增殖，其所形成的子代就会成为乙肝患者或病毒携带者。
    这种乙肝病毒的传播方式就叫父婴传播。

    无论是母婴传播还是父婴传播，最终的结果均为导致胎儿及新生儿罹患乙肝或成为病毒携带者。父婴传播的胎儿除可发育成为乙肝患婴或带毒婴儿外，还可影响胎儿正常的生长发育，引起低体重儿、先天性疾病或畸形、流产、死胎等。
  

    预防父婴传播的最有效的办法，是在婚前进行乙肝检查。  无论男女任何一方患有乙肝，都应进行积极的治疗，待病情稳定或治愈无传染性时，方可结婚生子。

国内外大量的医学研究已经证实：孕妇将乙肝病毒传给子代，主要通过以下3条途径：1、通过胎盘感染胎儿，即宫内传播。
  2、分娩 过程中感染新生儿，这是最主要的传播途径。3、产后传播，由于母婴密切接触，使新生儿感染乙肝病毒。  

    资料表明：乙肝表面抗原阳性孕妇，其子代有40％～50％会感染乙肝病毒。
  乙肝表面抗原、e抗原双阳性的孕妇，其子代乙肝病毒的 感染率可高达70％～90％。此外，新生儿的感染率还与孕妇患病的时间有关。孕早期患病，子代感染几率较小。中早期患病，子代感染率为25％；而孕晚期至产后2个月内发生急性乙肝，子代的感染率可高达70％。
    并且这种母婴传播一旦发生，极易形成乙肝病毒终身携带，其中一部分人将成为慢性肝炎、肝硬化或肝癌患者。而且目前对这部分人尚无突破性的治疗方法。

    对乙肝孕妇所生子女进行计划免疫是非常必要和行之有效的。
  根据国家卫生部1991年10月颁发的《全国乙肝疫苗免疫接种实施案》，新生儿乙肝免疫接种方法如下：1、不做孕妇乙肝病毒表面抗原筛查的地区，所有新生儿，使用10微克3针免疫接种（即生后24小时内注射第1针，生后1个月和6个月注射第2针及第3针）。
    2、做孕妇乙肝病毒表面抗原筛查地区（妊娠6～9月筛查）对乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿，第一针可使用30微克，第二、三针用10微克。初步统计，阻断率达90％以上。天津传染病医院妇产科的科研人员，在临床实践中提出了系统的阻断方法与步骤，并且建立了妇产科病房，专门收治HBsAg阳性的孕产妇，以保证干预过程的措施到位。
    
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