育儿问题

您好!
   正常情况下预产期前后超过一周均可视为正常,但您这种情况,建议您可以应用一点缩宫素,看是否有分娩的迹象,如还没有建议必要时采取剖腹产术.[收起]

    人们似乎更多地是在谈论早产，而很少谈论过期产。然而事实上，有12%的婴儿为过期产，对于他们当中呼吸受窘迫的胎儿，医护人员也要实施监护。在准妈妈的脑子里，会想当然地认为孩子肯定会早于预产期出生。
  一项统计表明：80%的婴儿会在预产期前15天出生。 
 
 
 
因此，如果预产期已经到了，而胎儿没有一点动静，准妈妈们会焦虑不安，甚至会感到“异常”。  然而，她们比那些早产的妈妈（怀孕8个月分娩的妈妈）更“正常”，因为早产儿占新生儿的8-9%，而过期分娩的婴儿则占10%。
  过期产，相对什么日期？

　　一位刚生了宝宝的孕妇说：“我的大部分女友都是提前1周或2周临产的，所以我坚信自己也会在预产期前分娩。可越临近预产期，胎儿越没动静，我就越感到不安。  ”她超过了预产期5天生了一个小女儿。
  为什么她的小女儿会在胎中多呆了几天？马上想到的答案是：预产期计算错误。专家们的回答却是：这不太可能。

　　然而，新生儿学家对预产期的计算似乎是全凭经验。除非依照体温测量法准确测量出排卵期，或在当月仅有一次性生活，或是人工授精，否则我们对预产期的估计仅仅是大概的日期。
    

　　预产期的计算是最后一次月经来潮（还要能记住最后一次月经的具体日期）的第一天往后推第14天或第15天为排卵期，或者是下次月经向前推14天。前提条件是你的月经周期像瑞士手表一样准确！

　　现在，你有了受孕日期，再加上9个月，就是你的预产期。
  也许你会反驳说：有的月份为30天，有的月份为31天，或28天。  这好像无关紧要，统计学考虑到了这些变化的因素。简而言之，如果你最后一次月经来潮日为3月1日，你大约在3月15日排卵，预产期即为12月15日。
  以月计算的方法是一般大众使用的，医生给你计算的预产期通常是以周为单位的，平均孕期为从最后一次月经的第一天算起加上40周，也就是人们所说的妊娠期。  超声波怎么说？

　　如果你完全记不住最后一次月经来潮的具体时间，或是你的月经周期完全混乱，或者如果其他事情弄乱了线索，第一次超声波检查可以准确地确定受孕日。
  

　　法国国家妇产学院主席马里亚教授说：“在怀孕3个月末进行第1次超声波检查，通过对胚胎的测量能够确定怀孕的时间，误差一般不超过3天。  ”在6~11周，几乎所有的胚胎在这个时期都是同样大小，无论是你将要生一个“彪形大汉”，还是“骨瘦如柴”的婴儿。
  马里亚教授解释道：“如果B超测量的胚胎为10毫米，就是闭经7周；如果是15毫米，就是闭经8周。这点是可以确认的，因此从来没有人看见过闭经7周的15毫米的胚胎。  相反，怀孕越往后，估计就会越不准确，因为胎儿的身长和体重变化很大。
  ”

　　然而，医学的彩像也有3天的误差。不要忘记，这种误差率的评估是以统计学为基础计算的，也就是说，对某些人可能会出入很大，对另外的人可能出入很小，但是与平均值出入的范围还是很小的。

　　因此，误差5天左右的假设是完全说得过去的。
    这“几天的误差”只是一个指标。“像所有的生物一样，怀孕的期限和胎儿成熟的过程受着许多变量的影响。有的婴儿成熟的较快，有的则较慢。同一棵树上的苹果也不会在同一天成熟！”马里亚教授用哲学家式的口吻指出。
  医学界是怎么认为的？

　　医学界没有准确的说法，他们只是在证实！他们提出许多过期分娩原因的假设：种族的原因，母亲饮食的方式，甚至天体变化影响……但没有一项是经过科学论证的。  我们只能相信马里亚教授的哲学：每位母亲都有自己的节奏。
  

　　“我生了4个孩子，4次都是超过预产期1周才分娩的。后两次，我都笑我自己，这好像成了习惯！我丈夫说我是个‘慢腾腾’的人。但是，前两次分娩我都没有过好。生老大的时候，我甚至觉得没在‘正日子’里分娩是我做错了事。
    我妈妈、姐姐和女友们每天给我打电话，问我怎么样？我感到我做了错事。虽然，我是个大自然中

　　‘异类’ 的感觉最终消失了，但是我总觉得这种过期产令我心慌意乱。”埃洛伊说。
  

　　为了让产妇避免这种“异类”的感觉，医学机构正在研究另外一种确定预产期的方法：“目前我们还会沿用着预产日的方法，这是很绝对的。  事实上，我们在想：能不能将预产期确定在一周的范围内？这样可以避免一刀切，至少可以降低产妇焦虑的心情！”儿童心理分析师松桑解释道。
  医学会做什么？

　　在等待这种有些模糊的预产期时，如何对待那些过期分娩的妈妈们？答案是：从怀孕41周加一天起，就要密切监护她们的“肚子”！

　　“超过预产期的第二天，医生要求我每天来一次医院，监测胎儿的心跳，检查胎儿是不是处于良好的状态。
    虽说一切都很正常，但我真的感到医护人员面对着一个复杂的局面。分娩结束后，医生们承认：有时处理过期产的胎儿比早产儿更困难。”夏洛特回忆道。

　　“在12%的怀孕41周之后出生的婴儿中，有80%没有任何特别的问题，他们的身高、体重都同提前几天出生的婴儿一样。
  他们之中10%的胎儿会在胎中继续发育，因此，在技术层面上，产科医生所面对的分娩会更加复杂一点。  另外的10%的过期产的胎儿处于一种微妙的状态：胎盘老化，不能保障胎儿的营养供应，也可能发生缺氧。
  这种情况下，要实施急诊手术，剖宫取出胎儿。还有部分过期分娩可能引起合并症，但比例很小。总之，需要密切监护胎儿。”马里亚教授安慰道。

　　除了用胎心监护仪监测胎儿的心跳之外，产科医生还要用B超检查羊水量或用羊膜镜检查羊水的颜色。
    如果羊水变绿，就表明胎儿已经在排泄胎粪了（这本来应该是在出生后才开始的），这证明有点不对头了。如果婴儿处于窘迫状态，很明显要马上进行分娩，如果胎儿过大，或有其他不利因素，可以考虑剖宫产。
  如果胎儿在母腹中很舒服，可以等待自然分娩，但也不要拖得太久。产科如何反应？

　　在许多的妇产医院，医护人员一般会以1周为限。  另外，助产士有时会建议准妈妈按摩乳房以促进催产素分泌，它是一种引起宫缩的激素。
  性生活也有助于加快生产。事实上，精子里含有孕激素，这是另外一种有利于宫缩的物质。这都是自然的方法。虽然，有些医院也会认为这种“等待”好像是不理智的。

　　“在我分娩的医院里，医护人员向我解释，他们会在超过预产期4天后催产。
    我有些吃惊，因为我在荷兰和德国的女友要在超过预产期的15天后才催产。我有些失望，因为我觉得这样去惊动我那还没有准备好出生的女儿有些不太友好。但是我没有别的选择。”至今夏洛特还无不遗憾地说。
  

　　相反，海伦有运气能让她的女儿“自然出生”。

　　“我生第二个女儿时，预产期过了一星期都没有动静。  我对我丈夫说，我们孕育了一个‘懒丫头’。这推迟的一周，给我们在做婴儿出生通知书时带来了灵感。
  我们画了一只童话世界中的兔子，手里握着挂钟，迎风一边跑着，一边喊着：‘我迟到了，我迟到了！’这让现在已经13岁的女儿安娜大笑不止。”

　　对孩子没有准时到来，有的妈妈既不高兴，也不失望，而是感到放松。
    对她们来说，怀孕的最后3个月已经很长了，再延长几天做做准备也无妨。

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    如果妊娠超过预产期2周以上（预产期必须准确，不少自己认为是过期的并非过期，而是记错、算错了预产期）而不生者，医学上称之为过期妊娠。一般说来，凡是确定为过期妊娠者，都要进行引产，即想方设法让孩子早日出生。
  这是为什么呢? 随着年龄的增长,人们会变老。表现是胎盘表面的绒毛断裂脱落，留下的缺损往往由纤维蛋白沉着，并且局部还有钙质沉着而变成钙化灶。  此外，绒毛上皮和毛细血管的基底膜还会增厚。
  由于发生这些变化，胎盘的物质变换和转输能力就相应下降。倘若妊娠继续到42周以后，胎盘的退行性变将加剧，而且范围扩大，血流量进一步减少，胎盘功能将更加减退，直接影响胎盘的氧气和营养物质供应。胎儿因而不再生长，羊水量逐渐减少，脐带血的含氧量慢慢降低。
    严重时，胎儿可因缺氧、窒息而死亡。过期产儿出生时窒息的发生率为 足月产儿的2一4倍，其死亡率随胎龄增高，胎龄43周时，为足月产儿的1门4倍，44周时，则为2～6倍。正因为胎内环境不良，供应不足，存活的过期产儿往往貌似“小老人”，皮肤干“燥、多皱榴，皮下脂肪缺乏，身体瘦长，头发浓密，指、趾甲都长。
    不过，妊娠过期还不一定个个胎盘都老化到功能大大减退的程度，也有可能胎盘功能尚属正常，不影响胎儿的供应，甚至胎儿反而过大，体重超标准而够得上巨大儿（＞4000克）资格。
鉴于上述情况，对过期妊娠必须慎重对待。
  孕妇学会自数胎动，通过计数胎动次数，可以了解胎儿的宫内处境。  因为胎动减少是胎盘功能减弱的重要信号，也是胎儿宫内慢性缺氧的一种征兆。当胎动每12小时少于10次时,提示胎儿宫内缺氧。
  这时应立即到医院检查,请医生决定是否进行引产或立即剖宫产。此外，当妊娠即将过期时，可进行胎盘功能检查，最常用的方法是测定24小时尿雌三醇含量。通过此法，可帮助医生做出正确的决定，以确保母子安全。
    
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