w***
2016-08-28 14:27:44
胃大部分切除后，数周以内可有急性胃炎，但随后即消失。 此后逐渐发生慢性胃炎，先是浅表性胃炎，后进展为萎缩性胃 炎。术后2年约半数病人发病，术后10年76% ~ 85%病人有程 度不一的萎缩性胃炎。 其发生机制尚不明确，可能与胃窦切除后 促胃液素分泌丧失，影响胃体粘膜的营养代谢和内分泌调节，导 致胃体腺萎缩，尤其是壁细胞较早萎缩...[展开]
胃大部分切除后，数周以内可有急性胃炎，但随后即消失。 此后逐渐发生慢性胃炎，先是浅表性胃炎，后进展为萎缩性胃 炎。术后2年约半数病人发病，术后10年76% ~ 85%病人有程 度不一的萎缩性胃炎。
其发生机制尚不明确，可能与胃窦切除后 促胃液素分泌丧失，影响胃体粘膜的营养代谢和内分泌调节，导 致胃体腺萎缩，尤其是壁细胞较早萎缩。 胃腺萎缩常伴有粘膜的 肠化生和幽门腺化生。
此外，术后胆汁反流也对胃粘膜有损伤作 用，弓丨起吻合口炎症、糜烂、溃疡和息肉。迷走神经的切断也可 影响粘膜上皮的再生。
残胃胃炎时，胃表面上皮、胃小凹和腺颈常有增生；表面上 皮形成乳头状，小凹加深变宽并弯曲。
腺体可呈囊状扩张，有时 伸到粘膜下层。 吻合口附近常见增生性息肉（息肉状囊性胃炎， 见题394)。粘膜黄色疣也常见。腺上皮不典型增生的发生率约 7%〜21%，残胃中的上皮不典型增生属于癌前病变。
癌变率随 术后时间延长而增加，平均癌变率约10%。残胃癌一般是指胃 切除术后5年以上发生的胃癌。[收起]
