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2016-06-23 12:39:58
(1) 溶栓适应证:①年龄通常>18岁和<75岁的急性缺血性卒中的患 者,无出血性疾病和出血素质;②发病3〜6小时内;③无意识障碍,但由于
椎基底动脉系统血栓形成预后极差,昏迷也可考虑;④CT尚未显示低密度 梗死病灶,已排除颅内出血;⑤治疗前收缩压< 180 mmHg或舒张压< 110
mmHg;⑥患者本...[展开]
(1) 溶栓适应证:①年龄通常>18岁和<75岁的急性缺血性卒中的患 者,无出血性疾病和出血素质;②发病3〜6小时内;③无意识障碍,但由于
椎基底动脉系统血栓形成预后极差,昏迷也可考虑;④CT尚未显示低密度 梗死病灶,已排除颅内出血;⑤治疗前收缩压< 180 mmHg或舒张压< 110
mmHg;⑥患者本人或家属同意。
(2) 绝对禁忌证:①TIA单次发作、或迅速好转的卒中以及症状轻微 者;②颅内血管异常或可疑蛛网膜下隙出血;③治疗前血压>
200/ 120 mmHg,降压治疗后血压仍>185/110 mmHg;④CT检查发现出血、脑水 肿、占位效应、肿瘤和动静脉畸形;⑤14日内做过大手术或有创伤,7日内
做过动脉穿刺,有活动性内出血等;⑥病史有血液疾病、出血素质、凝血障 碍或正在应用抗凝剂或卒中前48小时曾用肝素治疗(PT > 15秒,APTT >
40秒,INR > 1。
4,血小板计数<
100 x 109/L);⑦女性月经期。
(3) 溶栓并发症:①梗死灶继发出血:尿激酶是非选择性纤维蛋白溶解 剂,激活血栓及血浆内纤溶酶原,有诱发出血的潜在风险,用药后应监测凝
血时间及凝血酶原时间;②溶栓也可导致致命的再灌注损伤和脑水肿; ③溶栓再闭塞率高达10%〜20%,机制不清。
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