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2016-01-13 21:14:35
1、治疗1。非手术疗法 对于退变性腰椎不稳症的治疗，一般首先选择非手术疗法，其内容包括：(1)避免腰部的旋转活动...[展开]
1、治疗1。非手术疗法 对于退变性腰椎不稳症的治疗，一般首先选择非手术疗法，其内容包括：(1)避免腰部的旋转活动，以减少对不稳节段的剪力。(2)减肥，防止过剩体重局限在腹部，以减少对脊柱前凸的拉力。
(3)使用腰围制动，减少对不稳节段的压力。(4)训练和鼓励患者持久地进行腹背肌功能练习，以强有力的腰背肌恢复不稳定节段的稳定性。 如果非手术疗法不能奏效，则应考虑手术治疗。
2。手术疗法(1)概述：稳定腰椎的手术有后路和前路之分，过去多做后路手术，如横突植骨融合术、小关节植骨融合术、“H”形骨块椎板植骨术以及用机械棒固定手术等，但从解剖学和生理学的角度来看，以椎体间植骨融合术最为合适。
它不但能解除腰椎屈伸方向的不稳，也能同时解除因屈伸方向不稳而产生的侧向不稳和旋转不稳。 如果腰椎不稳发展到畸形，并导致马尾或神经根受压时，则要在解除压迫的同时行稳定手术。
此时如何选择术式，应视患者的情况及医师的习惯来考虑。(2)腰椎椎节融合术的要求：理想的融合术应在对脊柱结构的破坏以及对功能和活动度影响都尽可能小的前提下，达到以下目的：①重建脊柱受累椎节的稳定。
②矫正畸形及防止畸形的发展。③恢复椎节高度。④消除症状。(3)后路融合术：脊柱后路融合主要分两大类：一是固定棘突，即Albee法和双钢板固定棘突术等;另一大类是固定椎间小关节及椎板，即Hibbs法、改进Hibbs法、King小关节螺钉固定法等。
两者综合应用者较多。 脊柱的固定现已基本摒弃双钢板固定棘突术，而代之以Steeffe钢板、Luque杆、Harrington棍、椎弓根螺钉等技术。(4)前路融合术：前路融合术亦较为多用，包括腰椎间盘也可从前路摘除，术后再行前路融合术。
这里介绍一种经腹膜后椎体前外侧面行椎体间植骨融合的技术。 此法操作避开了髂总动、静脉，不干扰骶前神经丛，植骨融合率高，尤其对已有轻度马尾或神经根压迫症状的患者，由于切除了病变椎间盘，起到了减压作用，术后症状立即改善。
3。用界面固定技术治疗下腰椎不稳症 作者于1991年同美国纽约州立大学脊柱外科中心Yuan教授进行学术交流时发现，将螺钉样植入物置于颈椎椎体间关节处，可以获得令人满意的固定作用。 2年后，作者又在美国圣迭戈所举行的北美脊柱学会学术大会上见到用于腰椎及腰骶部的螺钉状制成品及有关论文，并就此与有关的学者交换了看法。
大家比较一致地认为，选择此种设计用于治疗下腰椎的失稳，较之其他术式具有更多的优点，且在操作上易于掌握。[收起]
