张***
2016-01-21 14:06:41
1。治疗原则对淋病,应遵循以下原则进行治疗。(1)尽早确诊,及时治疗首先,患病后应尽早确立诊断,在确诊前不应随意...[展开]
1。治疗原则对淋病,应遵循以下原则进行治疗。(1)尽早确诊,及时治疗首先,患病后应尽早确立诊断,在确诊前不应随意治疗。其次,确诊后应立即治疗。(2)明确临床类型判断是否为单纯型,或有合并症型,或播散型。
临床分型对正确地指导治疗极其重要。(3)明确有无耐药明确是否耐青霉素,耐四环素等,这也有助于正确地指导治疗。 (4)明确是否合并衣原体或支原体感染若合并衣原体或支原体感染时,应拟订联合化疗方案进行治疗。
(5)正确、足量、规则、全面治疗应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗,尽可能作药敏试验,过敏试验或β-内酰胺酶测定。药量要充足,疗程要正规,用药方法要正确。应选择各种有效的方法全面治疗。 (6)严格考核疗效并追踪观察应当严格掌握治愈标准,坚持疗效考核。
只有达到治愈标准后,才能判断为痊愈,以防复发。治愈者应坚持定期复查,观察足够长的一段时期。(7)同时检查、治疗其性伴侣患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。2。一般疗法(1)禁止性生活。(2)伴有高热,严重合并症的患者要适当休息,必要时应卧床休息。
(3)维持水,电解质、糖水化合物的必须与平衡,补充高糖,高蛋白饮食。(4)用洁阴洗液清洗或灌洗阴部,消毒、抑菌。3。全身疗法治疗淋病的药物很多,但应以高效、安全和价格适宜为原则进行选择。
主要的治疗药物有青霉素类、β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖甙类和氨基环状糖醇类、头孢菌素类、氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素类、林可霉素类、利福霉素类、磺胺类。 4。局部疗法局部疗法仅作为抗菌疗法辅助措施,起清洁、去除分泌物等作用。
(1)泌尿生殖器淋病①可用洁阴洗液清洗局部,并消毒、抑菌。②也可用苦参、野菊花、银花、黄柏、蛇床子、白矾、侧柏叶,水煎外洗患处。(2)淋菌性眼炎应用等渗盐水或眼科缓冲液冲洗患眼,清除分泌物,每2小时1次。
冲洗后用0。5%红霉素滴眼液或1%硝酸银滴眼液点眼。(3)淋菌性咽炎可用溶菌酶片口含。5。手术疗法(1)淋菌性盆腔炎淋菌性盆腔炎患者发生输卵管卵巢脓肿,经48~72小时积极治疗无效或破裂者,应手术切除病变组织,清洗腹腔,放置引流,并尽量保留生育功能。
(2)慢性淋病慢性淋病并发明显的尿道狭窄者,可行尿道扩张术或尿道环状切除术。 6。治愈标准与疗后观察(1)治愈标准在治疗结束后3周内,无性接触的情况下,符合下列标准即可判为治愈。
①临床症状和体征全部消失。②尿液澄清透明。③男性应在临床症状消失后2周,经前列腺按摩,并全程尿及分段尿沉渣取材,女性应在临床症状消失后1周从宫颈口或尿道口取材,分别作前列腺按摩液、尿沉渣或分泌物涂片和培养,每5~7天1次,连续2次淋球菌培养均阴性。
(2)疗后观察①对青霉素类治疗的病例,治疗结束后3~7天仍持续有淋病表现者,要考虑可能为PPNG菌株感染。应选用针对耐药菌株的药物进行治疗。②经上述治疗后,仍有淋病表现者,可能系对大观霉素或头孢曲松耐药。
应作药物敏感试验,改用敏感药物。③经过治疗后,淋病又复发,则为再感染或重复感染,不一定是治疗失败。 应对患者进行宣传教育,并对其性伴侣进行检查,诊断,必要时予以治疗。④性伴侣的处理:凡在1个月内和淋病患者有过性接触者,均应进行预防性治疗。
如有淋病证据者,则应按淋病的治疗方案接受治疗。[收起]