桃***
2016-02-18 20:51:49
混合型肾小管性酸中毒患者混合型RTA典型者临床表现有:1、常有酸中毒典型病例有高氯酸血症,尿pH能降至5、5以下。或有糖尿、磷尿、氨基酸尿等。2、低血钾的临床表现继发性醛固酮增多促进K+的排泄,代谢性酸中毒与低钠、低钾血症可有生长发育迟缓、恶心、呕吐等酸性中毒以及软弱、疲乏、肌无力、便秘等低钠血症和低钾血症表现。 3、泌尿系...[展开]
混合型肾小管性酸中毒患者混合型RTA典型者临床表现有:1、常有酸中毒典型病例有高氯酸血症,尿pH能降至5、5以下。或有糖尿、磷尿、氨基酸尿等。2、低血钾的临床表现继发性醛固酮增多促进K+的排泄,代谢性酸中毒与低钠、低钾血症可有生长发育迟缓、恶心、呕吐等酸性中毒以及软弱、疲乏、肌无力、便秘等低钠血症和低钾血症表现。
3、泌尿系结石。4、骨病其骨病的发生较Ⅰ型RTA患者多见,儿童表现为维生素D缺乏病,成人为骨硬化症。5、继发性甲旁亢部分患者尿磷排泄下降,出现血磷下降和继发性甲旁亢。其他临床表现:1、近端肾小管酸中毒(i型)(prtai)型:(1)多见于男性婴儿或儿童;(2)多尿、烦渴、遗尿,可出现低血钾,肌无力,骨软化、骨疏松等;(3)尿ph值可降至5、5以下;(4)有代谢性酸中毒及钾、钠、钙等电解质紊乱。
酸碱平衡示意图2、远端肾小管酸中毒(drta,ⅱ型)(1)女性多见,多发病于20-40岁,亦可见于任何年龄;(2)典型的高氯性酸中毒、伴低钾、钠、钙血症;(3)早期可有多尿、烦渴、多饮颇似尿崩症;(4)尿ph>6;(5)高钙尿、肾结石和/或肾钙化。
3、混合型肾小管酸中毒(ⅲ型)临床特征是i型和ⅱ型rta的表现同时存在,临床症状较严重。 4、全远端肾小管性酸中毒(gdrta,ⅳ型):(1)高氯性酸中毒伴持续性高钾血症;(2)部分病人有肾素分泌障碍,导致低肾素,低醛固酮血症,高血压可存在。
5、肾功能不全的肾小管性酸中毒任何慢性肾病,当gfr降至20-30ml/min常伴此型rta,酸中毒较轻,症状不多。[收起]