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2016-05-04 23:23:22
我国学者依据临床表现将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和其
他型。
颈型：极为常见，是最早期的颈椎病，以颈部症状为主，以青壮年发病居多，主要表现
为局部疼痛，颈部不适感或活动受限等。
神经根型：此型发病率最高，多见于40岁以上的人。先有颈痛及颈部发僵；继而有肩背
痛或上肢疼痛。 上肢有沉重感，握力减退，有时...[展开]
我国学者依据临床表现将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和其
他型。
颈型：极为常见，是最早期的颈椎病，以颈部症状为主，以青壮年发病居多，主要表现
为局部疼痛，颈部不适感或活动受限等。
神经根型：此型发病率最高，多见于40岁以上的人。先有颈痛及颈部发僵；继而有肩背
痛或上肢疼痛。 上肢有沉重感，握力减退，有时持物坠落，手指有麻木感等。
脊髓型：发病率约占颈椎病的10%-15%，以中老年以上人为多，急性发病多为外伤所致，
可出现截瘫或偏瘫。
多数发病缓慢，先有上肢症状，手部发麻或活动不灵；或先有下肢症状，
如发麻及行走不稳，躯干有紧束感等。
椎动脉型：发病率与脊髓型相近。多见头昏、眩晕、甚至摔倒；有时出现恶心、呕吐、
视物不清、耳鸣、耳聋。
当头颈处于某一位置时，常可诱发上述表现。
交感型：临床表现较复杂，常见有偏头痛、枕后痛；或有视物不清，畏光、流泪、眼球
发胀、眼睑下垂；或有耳鸣、听力障碍、面部发麻等。
其他型：又称混合型，上述两种或两种以上类型症状同时出现。
椎病是中、老年人的常见病、多发病之一。颈椎病是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征。目前，颈椎病的最新诊断标准为：
(1)临床表现与影象学所见相符合者，可以确诊。
(2)具有典型颈椎病临床表现，而影象学所见正常者，应注意除外其他病患后方可诊断颈椎病。
(3)仅有影象学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断颈椎病。
诊断依据分别为：
(1)颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。
②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。
(2)神经根型：①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影象学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。
(3)脊髓型：①临床上出现颈脊强损害的表现。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。
(4)椎动脉型：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。 ①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。
④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。 ⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。
(5)交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变．椎动脉造影阴性。
(6)其他型：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。[收起]
