电风暴的发生机制是什么？

电风暴的病因与发生机制是什么？

电风暴可发生于器质性心脏病、非器质性心脏病、遗传性心律失常、植入ICD后及继发于各种危重症。其促发因素常与急性心肌缺血、心力衰竭、电解质紊乱、药物影响及自主神经失衡有关。电风暴的发生机制尚未完全明了，可能与下列有关。 ①器质性心脏病变(如急性冠脉综合征、高血压病、心肌病、先心病)、长或短QT综合征、Brugada综合征等可能是发生电风暴的主要病理基础。心肌缺血及遗传性心律失常时，心肌细胞膜离子通道功能和离子流出现异常，使膜电位降低及震荡。 动作电位时限缩短及不应期离散，心室颤动阈下降，从而导致电风暴的发生。心力衰竭时心肌应激性增加、心电不稳定，更易促发电风暴的来临。有人指出，电风暴发生...全部

  电风暴可发生于器质性心脏病、非器质性心脏病、遗传性心律失常、植入ICD后及继发于各种危重症。其促发因素常与急性心肌缺血、心力衰竭、电解质紊乱、药物影响及自主神经失衡有关。电风暴的发生机制尚未完全明了，可能与下列有关。
  ①器质性心脏病变(如急性冠脉综合征、高血压病、心肌病、先心病)、长或短QT综合征、Brugada综合征等可能是发生电风暴的主要病理基础。心肌缺血及遗传性心律失常时，心肌细胞膜离子通道功能和离子流出现异常，使膜电位降低及震荡。
  动作电位时限缩短及不应期离散，心室颤动阈下降，从而导致电风暴的发生。心力衰竭时心肌应激性增加、心电不稳定，更易促发电风暴的来临。有人指出，电风暴发生与希浦系统传导异常有关。研究发现: 起始于希浦系统的异位激动，不仅在室性心动过速/心室颤动时起重要的触发和驱动作用，而且可逆向传导，阻止窦性激动下传，促使室性心动过速/心室颤动反复发生，不易终止。
  ②交感神经过度激活可能是发生电风暴的主要因素。在急性冠脉综合征时或运动过程中，或情绪波动时，交感神经过度激活，过量的儿茶酚胺与β受体结合。改变了细胞膜离子通道的构型，使大量的钠、钙离子内流，钾离子外流，引起致命性室性心律失常。
  交感神经激活时可出现心率增快、血压升高等，加上反复的体外电复律或ICD放电治疗时引起的严重脑缺血，能进一步导致中枢性交感兴奋过度而呈现恶性循环，从而使电风暴加剧。③在非器质性心脏病中，血钾、镁过低(或过高)和重度酸中毒时，可使心肌细胞发生电紊乱而诱发心室扑动、心室颤动而致电风暴。
  创伤、不适当运动、恐惧或焦虑等心理异常也可引起电风暴。某些药物如洋地黄、β受体激动剂、抗心律失常药物等对心肌均有毒性，可致恶性心律失常而发生电风暴。利尿剂可造成低血钾，促进心律失常的发生。收起