怎样区别原发性肝癌和继发性肝癌？

怎样区别原发性肝癌和继发性肝癌？

2016-02-25 15:23:40 举报

同步

匿名

好评回答

    由肝细胞或肝内细小胆管上皮细胞恶变发生的肝癌叫做原发性肝癌，由其他器官的恶性肿瘤通过血液或卝转移到肝脏的叫做继发性肝癌。如果在肝脏内发现了恶性肿瘤，首先要鉴别这个肿瘤是原发的还是继发的，因为这两种肝癌的治疗方法和治疗效果是显著不同的。
   肝细胞性肝癌多有慢性肝炎和肝硬化的背景，甲胎蛋白可有明显的升高，如做超声、CT或MRI检查在增强后可见病灶在动脉期有明显的强化，到门静脉期强化有快速减退的表现。  继发性肝癌常有肝外原发癌的病史，原则上各个器官发生的恶性肿.....[展开]

    由肝细胞或肝内细小胆管上皮细胞恶变发生的肝癌叫做原发性肝癌，由其他器官的恶性肿瘤通过血液或卝转移到肝脏的叫做继发性肝癌。如果在肝脏内发现了恶性肿瘤，首先要鉴别这个肿瘤是原发的还是继发的，因为这两种肝癌的治疗方法和治疗效果是显著不同的。
   肝细胞性肝癌多有慢性肝炎和肝硬化的背景，甲胎蛋白可有明显的升高，如做超声、CT或MRI检查在增强后可见病灶在动脉期有明显的强化，到门静脉期强化有快速减退的表现。  继发性肝癌常有肝外原发癌的病史，原则上各个器官发生的恶性肿瘤都可转移到肝脏，最常见的是结肠/直肠癌、胃癌、胰腺癌等消化系统肿瘤，肺癌，乳腺癌也不少。
  患者常无肝病背景，乙肝和丙肝的检查多为阴性，各种影像学检查多表现为散在、大小相仿、多发的肝脏实质占位，增强检查时病灶的动脉期强化不如原发性肝癌明显，肿瘤血供较少，部分可有典型的“牛眼”样改变，甲胎蛋白无升高或仅有轻度升高。
    部分原发性肝癌，尤其是肝内胆管细胞性肝癌和甲胎蛋白阴性而影像学表现不典型的肝细胞性肝癌，有时与继发性肝癌较难鉴别。这时选择肝占位穿刺活检做组织病理检查能够帮助鉴别，而临床病史、随访检查在鉴别诊断中也相当重要。
  [收起]

2016-02-25 15:23:40 0 评论

提交

首先，应在身体其他部位寻找原发癌病灶，能够找到原发癌灶的即是继发性肝癌，否则就是原发性肝癌，由于原发于胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道、卝等处的癌灶常转移至肝，因此对这些部位都应仔细检查。其次，AFP检测阳性者多为原发性肝癌，但少数原发性癌在消化道的病例也可呈现阳性。此外，原发性肝癌大多合并肝硬化或慢性乙肝病史等也可资鉴别。此两种肝癌鉴别的关键在于病理检查和肝外原发癌的寻找

2016-02-25 15:23:40 0 评论

提交

    继发性肝癌又称转移性肝癌。人体全身的恶性肿瘤，都可随血液、淋巴液转移至肝脏，或直接浸润，形成继发性肝癌，继发性肝癌在临床表现中一般只有原来脏器癌症的表现而无肝脏严重受累的症状，病人可有乏力、厌食、多汗、发热、体重下降等表现，肝功能检查甚至在肝脏明显肿大时，仍可能正常。
    ，主要从以下几方面加以鉴别：1。病史：原发性肝癌多有慢性肝病（乙肝或丙肝标志物常阳性）或肝硬化病史；而继发性肝癌多无慢性肝病病史，多是由人体其他部位的恶性肿瘤，直接浸润或随血液、淋巴液转.....[展开]

    继发性肝癌又称转移性肝癌。人体全身的恶性肿瘤，都可随血液、淋巴液转移至肝脏，或直接浸润，形成继发性肝癌，继发性肝癌在临床表现中一般只有原来脏器癌症的表现而无肝脏严重受累的症状，病人可有乏力、厌食、多汗、发热、体重下降等表现，肝功能检查甚至在肝脏明显肿大时，仍可能正常。
    ，主要从以下几方面加以鉴别：1。病史：原发性肝癌多有慢性肝病（乙肝或丙肝标志物常阳性）或肝硬化病史；而继发性肝癌多无慢性肝病病史，多是由人体其他部位的恶性肿瘤，直接浸润或随血液、淋巴液转移至肝脏而形成的。
   2。症状：原发性肝癌临床症状较明显，多有进行性消瘦、乏力、厌食、肝区疼痛等症状，病程发展也较快；而继发性肝癌常以肝外原发性癌肿所引起的症状为主要表现，临床表现常较轻，病程发展较卝。  3。
  体征：原发性肝癌多半有蜘蛛痣、肝掌等肝硬化体征；而继发性肝癌多不伴有肝硬化体征。4。血清甲胎蛋白测定值（AFP）：原发性肝癌时AFP测定值多呈阳性，且阳性率在70%左右，且碱性磷酸酶及γ谷氨酰转肽酶多数增高；而继发性肝癌时AFP测定值90%以上呈阴性，但少数来自消化道、胰腺和生殖腺的癌肿肝转移后可测得低浓度AFP阳性。
    5。B超结果：原发性肝癌时B超多显示为边界较为清楚的强光团或暗区，且在其周围尚可见一圈典型的声晕；而继发性肝癌B超常显示增强回声。6。CT结果：原发性肝癌CT增强扫描的动脉相常显示增强效应，但静脉相增强效应减弱，呈现“快进快出”的特点；而继发性肝癌CT表现为混合不匀等密度或低密度典型的呈现“牛眼”征，多不伴有肝硬化声像。
    除此之外，继发性肝癌时血清癌胚抗原（CEA）常呈阳性，而原发性肝癌CEA常呈阴性。以上就是专家为大家介绍的，但是无论是哪种类型的肝癌都对患者造成很大的人身伤害。希望肝癌患者多了解肝癌方面的知识，时刻准备着和病魔抗争。
  [收起]