中耳炎是否可以根治？

    慢性中耳炎分为两种，一种是慢性化脓性中耳炎，另一种是非化脓性中耳炎。

慢性化脓性中耳炎 (耳鼻喉科)
概述

慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。
  本病极为常见。临床上以耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点。  分单纯型、骨疡型及胆脂瘤三型，后二型可引起严重的颅内、外并发症而危及生命，应及早治疗。

临床表现

1。
  间歇性或持续性耳内流脓。 2。听力减退。 3。鼓膜穿孔。

诊断依据

1。有急性化脓性中耳炎史。 2。根据病变分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。  主要症状为耳流脓及听力下降。
   （１）单纯型：鼓膜中央性穿孔，有粘脓性分泌物，不臭。乳突相无骨质破坏及胆脂瘤形成。 （２）骨疡型：鼓膜边缘性或松驰部穿孔，有臭脓、鼓室内有肉芽或息肉，乳突相有骨质破坏。 （３）胆脂瘤型：多为鼓膜后上边缘性穿孔，有白色豆渣样臭脓性分泌物。
    乳突相有胆脂瘤形成。 3。如有剧烈头痛、发热、寒颤，耳痛、流脓突然减少、眩晕、恶心、呕吐、面瘫或乳突区压痛等症状应注意颅内、外并发症的发生

治疗原则

消除病因、控制感染，清除病源，通畅引流，以及恢复听功能。
   1。积极治疗上呼吸道病源性疾病。 2。单纯型：以局部用药为主。  流脓停止，耳内乾燥后穿孔不愈者，可行鼓膜修补术或鼓室成形术。 3。骨疡型：引流通畅者以局部用药为主，但需定期复查，清除肉芽组织及息肉；引流不畅或疑有并发症者，须行乳突手术。
   4。胆脂瘤型：应及早施行乳突手术，预防并发症。

用药原则

1。局部用药前应用３％双氧水清洗并拭净脓液方可滴药。   2。氨基甙类抗生素可致内耳中毒，应慎用。 3。
  粉剂宜少用。 4。尽量避免滴用有色药液，以免妨碍观察。 5。忌用腐蚀剂。

辅助检查

本病诊断的，一般依乳突摄片检查即可协助诊断，须作术前检查可选择检查框限“Ａ”、“Ｂ”，疑有颅内并发症可加检查“Ｃ”。
  

疗效评价

1。  治愈：单纯型者耳流脓停止，听力提高，骨疡型、胆脂痛型手术治疗后乳突腔上皮愈合，无分泌物。 2。未愈：耳内仍有流脓者。

专家提示

本病常见，多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当迁延而成，故积极彻底治疗急性化脓性中耳炎是预防本病关键。
  本病诊断须分清临床分型，胆脂瘤型应尽早施行乳突手术，预防并发症。  

慢性非化脓性中耳炎 (耳鼻喉科)
概述

慢性非化脓性中耳炎由急性非化脓性中耳炎迁延而成，或由于急性非化脓性中耳炎反复发作转化而来的中耳粘膜非化脓性慢性炎症。
  儿童多见，是儿童致聋的常见原因之一。

临床表现

1。听力渐进性减退，一般为传导性聋、重者可呈混合性聋。   2。耳鸣为低音调持续性。 3。自听增强。 4。鼓膜内陷，可有钙化斑或萎缩变薄。
  有粘连者可呈局限性内陷。 5。鼓膜活动度减低，部分可完全不活动。

诊断依据

1。多有急性非化脓性中耳炎病史。 2。耳聋进展缓慢、伴顽固性耳鸣、有自声增强。 3。鼓膜内陷，增厚、色暗淡、或有白斑样钙质沈着，有的呈局限性粘连，活动度差，有的萎缩度变薄如纸，紧贴鼓室内壁，很象鼓膜大穿孔；有的鼓室内有粘稠积液、鼓膜淡黄色。
     4。咽鼓管功能检查：狭窄或不通。 5。听力检查：传导性耳聋或混合性聋。 6。声阻抗检查：声顺偏低、曲线为低峰负压Ｂ型。

治疗原则

1。病因治疗：控制感染源和去除阻塞病变。
   2。改善咽鼓管功能，清除中耳积液、防治中耳粘连。

用药原则

1。  根据病因进行治疗。 2。用抗组织胺、激素和麻黄素滴鼻以利咽鼓管通畅。

辅助检查

1。
  一般病例可选“Ａ”。 2。若需与肿瘤临别可选加“Ｂ”、“Ｃ”。

疗效评价

1。治愈：咽鼓管功能恢复，耳鸣消失或减轻，听力提高。 2。好转：咽鼓管功能改善，耳鸣减轻，听力有所提高。   3。
  未愈：咽鼓管功能无恢复，症状无好转，听力无提高。

专家提示

本病多由急性非化脓性中耳炎转变而来，因此治疗急性非化脓性中耳炎是预防本病的关键。慢性非化脓性中耳炎多影响听力，且耳聋难以恢复，尤其对儿童患者影响较大，应尽早治疗。
  对单侧耳鸣、耳聋患者应检查鼻咽部，排除鼻咽癌。  

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