血府逐瘀口服液治疗冠心病心绞痛60 例
河南省人民医院(450003) 张 伟 吴 瑕 刘俊保
陕西省中医药研究院(710003) 陈 萍 李彤晖
摘 要: 目的: 观察血府逐瘀口服液治疗冠心病心绞痛的疗效。
方法: 采用血府逐瘀口服
液治疗冠心病心绞痛60 例, 并与山海丹胶囊治疗的30 例进行对照。 结果: 治疗
组胸痹心痛症状疗效总有效率为91。 67% , 心电图疗效总有效率为73。
33% ,
经统计学处理两组有显著性差异, (分别为P 0。 05) , 具有可比性。诊断标准[ 1 ]参照全
国高等医药院校第四版教材制定的诊断标准。
治疗方法 治疗组, 用血府逐瘀口服液(吉林
敖东药业集团股份有限公司生产) , 每次10m l, 每
日3 次, 口服给药。
治疗结果 平均1。 5 个疗程, 显效36 例, 有
效21 例, 无效3 例, 无加重病例, 总有效率95%。
病案举例 王某, 男, 48 岁, 工人。
1999 年8
月5 日就诊, 主诉: 发作性心前区闷痛, 心悸, 气短
1 年余, 加重1d。 以夜间阵发性发作, 持续约
10m in, 未作治疗能自行缓解。本次因疲劳过度,
突然心前区疼痛1d, 1d 内发作数次, 伴头额自汗,
心烦不安, 乏力, 口干, 舌质紫暗、舌边有瘀点、苔
少, 脉弦。
查体: 血压16ö1 1kPa, 两肺呼吸音清晰,
心界不大, 心率72 次öm in, 律齐, 各瓣膜区未闻
及杂音, 胸透(- ) , 心电图提示: ST 段V 4- - 6
压低0。
1m v, T 波低平。西医诊断: 冠心病, 稳定型
劳累性心绞痛。中医诊断: 胸痹, 血瘀兼气阴两虚
型。治宜活血化瘀, 益气养阴。处方: 川芎、赤芍、
五味子各12g, 丹参、黄芪各30g, 桃仁、人参、麦冬
各10g, 红花9g, 益母草18g, 甘草6g, 水煎服, 每
日1 剂。
服药2 剂后发作次数明显减少, 且每次发
作时症状明显减轻。服药1 周后自觉症状基本消
失, 心电图也基本接近正常。继服原方两周, 诸症
皆除, 心电图完全恢复正常, 随访二年未复发。
讨 论 冠心病心绞痛属于中医“胸痹”、
“真心痛”、“厥心痛”范畴。 其病机系由气虚、气滞
所引起之瘀血, 瘀塞心脉, 不通则痛, 正如《内经》
所述“心痹者, 脉不通”, 因此临床上广泛应用活血
化瘀药治疗冠心病心绞痛取得了较好的疗效。
方
中川芎上行头目, 下行血海, 活血通经, 行气止痛;
丹参性寒味苦, 归心经、心包经, 专走血分, 能通血
脉, 活血化瘀, 故俗称一味丹参抵四物; 桃仁破血
行瘀且味甘又生新血, 苦泄可除滞血; 红花活血通
经, 祛瘀止痛,《本草汇言》谓之“破血、行血、和血、
调血之要药”; 益母草、赤芍均有活血之功用, 诸药
合用共成活血化瘀之良方。
西医认为, 冠心病心绞
痛是冠状动脉供血不足, 心肌急剧、暂时的缺血、
缺氧所引起的临床综合征。现代药理研究表明: 川
芎、丹参、桃仁、红花、益母草、赤芍等活血化瘀药
物有扩张冠状动脉, 增加冠状动脉血流量, 改善心
肌缺血、缺氧, 改善微循环, 降低高粘附状态, 抑制
血小板聚集等作用。
综上所述并经临床实践证明,
笔者自拟川参桃红汤治疗冠心病心绞痛属血瘀证
者, 有着积极肯定的治疗作用。
对照组, 使用山海丹胶囊, 每次3 粒, 每日3
次。
观察前1 周及用药期间停用其他治疗冠心病
心绞痛的中西药。疗程: 1 个月为1 疗程, 两个疗
程后评价疗效。 治疗前、治疗后复查1 次心电图。
疗效标准 1 胸痹心痛(心绞痛) 症状疗效
标准: 显效: 胸痛症状消失或基本消失。
有效: 胸痛
症状(疼痛发作次数、程度及持续时间) 比治疗前
有明显减轻。无效: 胸痛症状与治疗前无改善。加
重: 胸痛症状比治疗前有所加重。
2 心电图疗效评定标准: 显效: 心电图恢复
至“大致正常”或达“正常心电图”。
有效: ST 段的
降低, 在治疗后回升0。 05mV 以上, 但末达到正
常水平, 在主要导联倒置T 波变浅(达25% 以上
者) ; 或T 波由平坦变为直立, 房室或室内传导阻
滞改善者。
无效: 心电图基本与治疗前相同。加重:
ST 段较治疗前低0。 05mV 以上, 在主要导联倒
置T 波加深(达25% 以上) , 或直立T 波变平坦,
平坦T 波变倒置, 以及出现异位心律, 房室传导
阻滞或室内传导阻滞。
治疗结果 1 心绞痛症状疗效见表1。
表1 二组患者治疗后心绞痛疗效比较
组别例数
显效
例
有效
例
无效
例
总有效率
(% )
治疗组60 32 23 5 91。
67
对照组30 6 17 7 76。 67
两组经R idit 分析u= 2。 9, P < 0。 01, 两组比
较有极显著性差异, 治疗组疗效明显优于对照组。
2 心电图疗效见表2。
表2 二组患者心电图疗效比较
组别例数
显效
例
有效
例
无效
例
总有效率
(% )
治疗组60 24 20 16 73。 33
对照组30 4 14 12 60。
00
两组心电图疗效比较, 经R idit 分析, u= 2。
13, P < 0。 05。说明治疗组疗效明显优于对照组。
不良反应: 观察过程中有1 例男性患者用药
4d 后口干, 未经特殊处理, 用药8d 后口干消失。
未发现其他不良反应。
讨 论 冠心病心绞痛相当于中医“胸痹”,
“心痛”。 中医学认为其病机为气滞瘀滞阻心, 不通
则痛。血府逐瘀口服液中, 桃仁、红花、赤芍、川芎、
当归活血化瘀, 柴胡疏肝理气, 桔梗利气, 怀牛膝
引血下行, 枳壳理气, 诸药合用行气活血。
研究表
明[ 3 ]本方有明显的抗心肌缺血作用, 并有降低血
液粘度, 防止血栓形成的作用, 故获良效。
参考文献
1 陈灏珠。 内科学。 第4 版。 北京: 人民卫生出版社。
1998: 247～ 255
2 中华人民共和国卫生部。 中药新药临床研究指导
原则。 1993: 第一辑: 41～ 45
3 王伟, 马晓昌, 汪晓芳, 等。 精制血府胶囊治疗冠
心病心绞痛30 例临床观察。
中医杂志, 2000; 41 (8) : 471～
473 (收稿2002203218)
四重汤治疗带状疱疹后遗疼痛23 例
一般资料 本组23 例均系门诊病例, 其中
男17 例、女6 例, 年龄在18～ 72 岁之间, 病程最
短1 周, 最长半年。
治疗方法 方药: 珍珠母(先煎)、牡蛎(先
煎)、龙齿(先煎)、代赭石(先煎) 各30g, 大青叶
10g, 当归、白芍各15g, 制乳没10g。煎服法: 日1
剂, 水煎、分早晚两次温服。
治疗结果 治愈22 例, 显效1 例, 总效率
100%。
体 会 带状疱疹后遗疼痛在临床中并不
少见, 往往由于疼痛而严重影响患者休息及工
作, 多伴有失眠, 烦躁之症。
病机十九条有“诸痛
疮痒皆属于火”之说, 故带状疱疹后遗疼痛中医
多认为系热毒未清, 营血失和而致。但在临床中
单用清热解毒和营止痛之法, 效果欠佳, 而用以
四重汤为主配合清热解毒, 和营止痛则效果较
好。
现代药理研究珍珠母、牡蛎、龙齿、代赭石对
中枢神经系统有镇静镇痛作用, 且止痛效果较
好, 改善病人症状迅速。大青叶有抗病毒作用。白
芍、当归, 有镇静、抗炎、镇痛作用, 其中白芍对疱
疹病毒有抑制作用。
乳香、没药, 增强血管通透
性, 并有镇痛和抗炎作用。 以上诸药配合, 共奏重
镇止痛、和营卫、化瘀滞、清热毒之效。[收起]
