慢性咽喉炎如何治？

    慢性咽炎反反复复怎么办
南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科主任 邢光前/主任医师 殷明德

入冬以来，班内53名学生的大小事情让王老师"失声"了：往昔洪亮的嗓音不见了，声音变得沙哑。
  校医建议王老师喝一些盐开水，或烧上一盆很热的水，做蒸汽吸入。但半月后这一方法就失灵了。  王老师开始感到咽喉部极不舒服，似有一丝棉花或一片异物粘贴在那儿。并不停地咳嗽，咳出一点点粘痰，可以缓解一阵子，但过不了多久，又觉得不适，似乎老有什么堵在那儿，难受极了。
  王老师赶紧到医院作纤维喉镜检查，原来是个小毛病--轻度慢性咽炎。医生开了一些化痰消炎的药物，如胖大海、西瓜霜、慢咽舒宁。  谁知几个月后，小毛病仍旧困绕着他，丝毫不见离去的迹象。
  慢性咽炎的反复发作，让王老师开始恐慌，这不是个小毛病！
慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及其淋巴组织的弥漫性炎症，常常为上呼吸道慢性炎症的一部分。本病极为常见，多见于成人，病程长，症状易反复发作，治疗困难，往往给人以不易治愈的印象，的确应该重视它。
    
引起慢性咽炎的原因很多，有急性咽炎反复发作，各种鼻部疾病及上呼吸道慢性炎症刺激，如鼻腔、鼻窦、鼻咽部炎症的炎性分泌物经后鼻孔流入咽后壁，牙周炎、慢性扁桃体炎的直接蔓延等，长期张口呼吸，吸入或食入刺激性物质，如烟、酒、粉尘、有害气体及辛辣食物等，都是常见的致病因素，其中吸入性刺激影响最大。
    
此外，贫血、消化不良、心血管疾病、下呼吸道慢性炎症、内分泌功能紊乱、植物神经功能失调、维生素缺乏及免疫功能低下等因素也容易引起慢性咽炎。最近，有研究表明，胃内容物经食管返流到咽部，对咽粘膜产生刺激，可导致返流性咽炎，这也是慢性咽炎常见原因之一，应引起重视。
  
慢性咽炎可分为单纯性、肥厚性、萎缩性与干燥性四种，症状大致相同，如咽部有不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，有时还有微痛感等。  患者常因粘稠分泌物附着于咽后壁，而在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，但常无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，并伴有恶心。
  萎缩性咽炎患者有时还可咳出带臭味的痂皮。上述症状常在用嗓过度、气候突变、吸入干热或寒冷空气时加重，尤以干燥性与萎缩性咽炎的症状更为明显。
慢性咽炎向上蔓延会殃及咽鼓管，导致耳鸣或听力减退；向下会累及喉部，导致声音嘶哑。
    
慢性咽炎至今尚无特效治疗方法，因此预防它的发生或复发更为重要。如戒除烟酒，积极治疗急性咽炎及口腔、鼻、鼻咽部慢性炎症，纠正便秘和消化不良，改善工作和生活环境，避免粉尘和有害气体等。
  咽炎患者症状较严重，则需医药治疗。
常用治疗方法如下：
1．慢性单纯性和肥厚性咽炎，将复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸溶液含漱，以保持口腔及咽部清洁；含服各种喉片如碘喉片、西瓜霜喉片、健民咽喉片、银黄喉片等，有助于减轻局部症状；将复方碘甘油、5%硝酸银溶液或10%弱蛋白银溶液涂抹咽部，有收敛和消炎作用；口服清咽利喉中成药，如金果饮、金嗓利咽丸、六神丸等，对控制病情有帮助。
    咽部异物感症状较重者，用封闭普鲁卡因作穴位（廉泉、人迎），封闭可减轻症状。
肥厚性咽炎患者的咽后壁淋巴滤泡增生，是咽部组织对慢性炎症的一种反应性改变，只有增生明显时才需要治疗。
  方法有药物烧灼法、电凝固法、冷冻、激光、微波及射频治疗法。其中激光、微波及射频疗法，具有操作简单、痛苦少、无出血和疗效好的优点，成为近年来应用最广泛的技术。  局部紫外线照射及透热疗法对肥厚性咽炎也有辅助治疗作用。
  
2．萎缩性及干燥性咽炎，处理上与单纯性咽炎相似。如果再同时进行超声雾化吸入、口服少量碘剂（如碘化钾），有助于改善干燥症状；服用维生素A、B2、C、E可促进粘膜上皮生长。
3．返流性咽炎患者，单纯采取上述治疗常难奏效，还应该调整饮食结构，改变生活习惯，适当服用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、甲氰咪胍等）和质子泵抑制剂（如奥美拉唑），以减少胃酸产生及向上返流，疗效更为可靠。
    
4．如果时常把注意力放在咽部、精神处于高度紧张状态，会导致病情加重或久治不愈。因此，必要时应进行心理疏导。
。[收起]