周围型肺癌应注意与哪些疾病进行鉴别？

     

(1) 肺炎:若无毒性症状，抗生素治疗后肺部阴影吸收缓慢，或同一部位反复发生肺炎 时，应考虑到肺癌可能。肺部慢性炎症机化，形成团块状的炎性假瘤，也易与肺癌相混淆。
  但 炎性假瘤往往形态不整，边缘不齐，核心密度较髙，易伴有胸膜增厚，病灶长期无明显变化。

(2) 肺结核:急性粟粒型肺结核应与弥漫性细支气管肺泡癌鉴别，通常急性粟粒型肺结 核全身中毒症状明显，而呼吸道症状不明显。
    X线表现为细小、分布均匀、密度较淡的粟粒 样结节病灶，而细支气管肺泡癌两肺多有大小不等的结节状播散病灶，边界清楚、密度较 高。肺结核球需与周围型肺癌相鉴别，多见于年轻患者，病灶多见于结核好发部位，如肺上 叶尖后段和下叶背段。
  患者一般无症状，病灶边界清楚，密度高，有时有钙化点，周围有卫 星病灶，多年不变。  

(3) 肺脓肿:起病急，中毒症状严重，多有寒战、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状。肺部 X线表现为均匀的大片状炎性阴影，空洞内常见较深液平。
  血常规检查可发现白细胞和中 性粒细胞增多。癌性空洞继发感染，常为刺激性咳嗽、反复血痰，随后出现感染、咳嗽加剧。 胸片可见癌肿块影有偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平。    结合纤支镜检查和痰脱落细胞检查 可以鉴别。
  
  

(4) 炎性假瘤:是较少见的肺内炎性增生性病变，是由肺内慢性炎症产生的肉芽肿、机 化、纤维结缔组织增生及相关的继发病变形成的肿块，并非真正肿瘤。多见女性，一般病程 较长，数月至数年。X线检查表现为肿物密度较高而均匀，边界清楚，无分叶，轮廓完整成球 形阴影，偶有钙化及空洞，多数位于肺周边，易伴有胸膜增厚，病灶长期无明显变化。[收起]