骨折不愈合会有什么原因左大腿粉碎性骨折？

    盛加根    骨折不愈合又称骨不连、是指在平均愈合时间内未能达到愈合且经再度延长治疗时间后（一般为骨折后8个月）仍达不到骨性连接的骨折。    影响骨折愈合的因素有全身性因素和局部因素。
  全身性因素包括患者的代谢、营养、降状况和活动情况。另有报道认为吸烟也与之有关。  而局部因素主要有：骨折部的血液供应、感染的影响、软组织损伤程度、骨折端软组织嵌入及治疗方法的影响。
  后者包括反复多次的手法复位、切开复位时对软组织的切开及骨膜的剥离、持续骨牵引时牵引过度、骨折固定不确实、不恰当的功能锻炼以及开放性骨折清创时摘除碎骨过多等。除了严重的营养不良外、全身性因素对骨折愈合的影响远不如局部因素的影响大。
        骨折不连接时、骨折局部有肿胀、压之有疼痛、患者进行肢体活动、站立或行走时骨折部位有酸痛感、有时有假关节活动。    根据骨折断端活力的不同、骨不连可分为两类、一类为血管丰富型（肥大型）、骨折端有丰富的血液供应、有较好的生物学反应。
  另一类为缺血型（萎缩型）骨不连、骨折端缺乏血液供应、生物学反应少。      对骨不连的治疗、应根据其形成的原因和类型采用不同的方法。总的来说、需要对骨折进行良好的复位、并选用合适的内或外固定材料对骨折进行稳定的固定、并根据骨折端的情况决定是否需要植骨：血管丰富型骨不连、只要有稳定的固定就能获得连接、无需植骨；而缺血型骨不连则需去除骨折端的硬化骨、打通髓腔并植骨。
    植骨是治疗骨不连的最常用及有效的方法。骨的来源很多、有自体骨、异体骨、人工合成骨替代物等、其中自体骨是最好的植骨材料。    对骨不连中的特殊类型——节段性骨缺损的治疗比较困难、根据具体情况采用带血管的骨移植（如游离腓骨移植等）、骨皮质截骨和骨迁移来治疗可获得良好的效果、当然这对医生的专业知识和技能要求较高。
       生活护理： 手术前积极改善患者的代谢和营养状况、鼓励患者戒烟、旧能使用肢体并进行邻近关节功能锻炼、控制感染、有助于提高疗效。另外对部分骨不连患者、尚可采取低强度超声、电和电磁刺激的方法来治疗。
  [收起]