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2017-09-05 10:12:07
念珠菌阴道炎是一种常见阴道炎80%-90%的病原体为白色念珠菌白色念珠菌属真菌念珠菌对干燥、日光、紫外线及化学制剂的抵抗力较强约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生并不引起症状当阴道内糖原增加酸度增高局部细胞免疫力下降适合念珠菌的繁殖引起炎症故多见于孕妇糖尿病患者及接受大剂量雌激素治疗者念珠菌可通过口腔肠道相互感染此外还可通...[展开]
念珠菌阴道炎是一种常见阴道炎80%-90%的病原体为白色念珠菌白色念珠菌属真菌念珠菌对干燥、日光、紫外线及化学制剂的抵抗力较强约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生并不引起症状当阴道内糖原增加酸度增高局部细胞免疫力下降适合念珠菌的繁殖引起炎症故多见于孕妇糖尿病患者及接受大剂量雌激素治疗者念珠菌可通过口腔肠道相互感染此外还可通过性交或接触的衣物间接传染其诊断要点如下:一、外阴瘙痒或烧灼感可伴有尿痛及性交痛二、白带增多呈凝乳块或豆渣样小阴唇内侧及阴道粘膜附着白色膜状物擦净后见粘膜充血、水肿、甚至糜烂三、取阴道分泌物用悬滴法在高倍镜下找芽孢及假菌丝也可用涂片染色必要时用培养法治疗:a.消除诱因若有糖尿病给予积极治疗;及时停用广谱抗生素、雌激素勤换内裤用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗b.改变阴道酸碱度用2%~4%碳酸氢钠液冲洗阴道造成不利于念珠菌生存的条件c.杀菌剂以碱性溶液冲洗后选用下列药物:c1:克霉唑(clotrimazole)栓剂或片剂每晚1次每次1粒或1片塞入阴道深部连用7日;c2:达克宁(硝酸咪康唑miconazole)栓剂每晚1粒塞入阴道连用7日;c3:制霉菌素(nystatin)栓剂或片剂每晚1次每次1粒或1片(10万U)连用7~10日;c4:米可定阴道泡腾片每晚1片塞入阴道内连用5日;c5:1%龙胆紫水溶液涂擦阴道每周3~4次连续2周药物价廉效果也很好但必须注意用药浓度若药物过浓或用药过频易引起化学性外阴炎和表皮破溃因药物易污染衣物现临床已较少使用d.顽固病例的处理①本病常与糖尿病并发若久治不愈应查尿糖、血糖;②有时与滴虫阴道炎并发故应检查有无滴虫感染;③为防止肠道念珠菌的互相感染可口服制霉菌素50万~100万U每日3次7~10日为一疗程以消灭肠道念珠菌;④对局部治疗无效或复发者可服用里素劳(酮康唑ketoconazole)每日400mg顿服(饭前)5日为一疗程急慢性肝炎禁用孕妇忌用e.合并妊娠的治疗患念珠菌阴道炎的孕妇为避免感染新生儿仍应进行局部治疗孕期念珠菌阴道炎易反复发作须反复治疗一般产后即自然停止发作注意事项a、治疗期间应注意夫妇双方同时治疗避免交叉感染禁止性生活b、对易复发者口服用药与局部用药联合C、不穿紧身内裤不用不洁冲洗器具。
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