糖尿病、高血压病人吃什么会比较好

    糖尿病合并高血压如何用药
由于糖尿病合并高血压更容易使病人发生心脑血管事件（如中风），因此，糖尿病患者应养成每星期检查血压1～2次的习惯，对高血压进行积极的监测和治疗。
  与单纯高血压患者比较，糖尿病患者更要重视非药物治疗，如减肥、限制钠的摄入、戒酒戒烟、适当运动、减轻精神压力等。  降压治疗应及早开始，控制血压的水平要较非糖尿病患者更严格。
  

　　“我又有高血糖，又有高血压，我是先降糖呢，还是先降压？”
　　降血糖与降血压不矛盾，可同时进行。有些病人血糖控制还理想，但血压经常在160/100mmHg以上，或者同时发现了肾脏、心脏的毛病，降血压就显得更紧迫一些。
    

　　“糖尿病患者是否需要特殊的降压药物呢？”
　　糖尿病患者选用的降压药物和其他患者基本一样。有些药物对血糖有轻微影响，如心得安，糖尿病人服用后会掩盖低血糖的早期症状，如没有饥饿感、心慌、出汗等。
  利尿药物双氢克尿塞可以使病人血脂、血糖升高。但是，谨慎应用可以避免这些问题。  

　　“这么多种降压药物，我选择哪一个呢？”
　　糖尿病合并高血压的降压药物选择，在第一层台阶，医生选择一种药物，效果不好时，上第二台阶，即加第二种药物。
  有些病人需要2～3种药物联合治疗。常用的降血压药物可以分为以下几类。
　　ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）：血管紧张素是使血压升高的物质。  ACEI类降压药物使这种物质减少，同时可以保护心血管，治疗心脏功能衰竭，使糖尿病肾病病人尿蛋白减少。
  ACEI类，包括开博通、依那林、蒙诺等。依那林和蒙诺每天只需要1片，非常方便，缺点是会引发咳嗽。合并肾血管狭窄、肾脏功能障碍、高血钾的患者慎用。
　　钙拮抗剂：这类药物抑制钙进入血管壁，使血管扩张，降低血压，同时治疗冠心病。
    比较常用的药物是心痛定。有些病人服药后血压迅速下降，很快回升。为了克服药物的副作用，目前生产了长效制剂—硝苯地平缓释片、控释片—络活喜。还有兼有治疗心脏病作用的尼群地平。
  他们的名字好记，都是某某地平。
　　β受体拮抗剂：他们有共同的名字是某某洛尔。如美托洛尔、阿替洛尔等。  适用于糖尿病合并心动过速患者。
　　α受体拮抗剂：适用于糖尿病人早晨血压增高者。
  如特拉唑嗪、酚苄明等。药物的缺点是容易引起体位性低血压。
　　利尿剂：常用药物是吲达帕胺（寿比山）、速尿。药物的缺点是大量应用容易引起低血钾、心律不齐。药物适合于糖尿病合并肾病、心脏疾病患者。
    

　　“我的血压不大平稳需要注意什么？”
　　糖尿病患者选择的降压药物最好是长效类药物。联合用药可以增加降压效果和避免药物副作用，如ACEI和利尿剂、钙拮抗剂和利尿剂、ACEI和钙拮抗剂联合应用等。
  对于一些特殊患者，如卧位高血压、立位低血压者，降压治疗较为困难，这些患者的降压治疗更需要医生指导，可采用非药物治疗，如穿弹力袜、适当增加饮食中钠盐含量、由卧位改变为立位动作应缓慢等。  必要时，晚睡前临时加服降压药。
  
　　最后，我们要再次提醒大家经常监测血压，使血压尽可能正常。统计资料告诉我们，相当多的患者尽管在用降压药，但高血压并未得到控制。糖尿病合并高血压患者应牢记，血压控制的重要性决不亚于血糖控制，对于已经有糖尿病肾病的患者，血压控制是保护肾脏的关键，血压的控制也是防止糖尿病眼病加重的手段。
    
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    糖尿病的饮食疗法在整个治疗过程中占有十分重要的地位，由于糖尿病的病因十分复杂，目前国内外尚没有一种方法可以根治，一旦患病，往往终身带疾。因此，患者只有长期坚持饮食疗法，才能控制病情的发展。
  如果饮食控制不好，可以 

加重病情，产生多种并发症，对治疗带来困难。所以说，饮食疗法是一切治疗方法的基础。  糖尿病轻型患者单用饮食疗法即可控制病情。重型病人采用药物治疗，配合饮食疗法，也能取得理想的效果。
  问题的关键是持之以恒。需要说明的是，我们提倡科学合理的饮食疗法，而不是单纯控制饮食，采取饥饿疗法。

糖尿病病人的饮食原则应根据患者的病情精心设计，特点是在合理控制热量摄入的基础上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的进量，以纠正糖代谢紊乱而引起的血糖、尿糖、血脂异常等临床症状。
    

目前认为碳水化合物不宜控制过严。控制碳水化合物的摄入，通常被认为是糖尿病饮食治疗的关键。但也不能过低，饮食中碳水化合物太少，不易被病人耐受，同时，机体因缺少糖而利用脂肪代谢供给能量，更易发生酸中毒。
  对于空腹血糖正常的糖尿病患者，或同时应用磺脲类降糖药病人，以及用胰岛素的某些糖尿病，一般碳水化合物的供给量应占总热量的50-65%，每日约200-350g，折合主粮约250-400g。  

糖尿病人不宜采用高脂肪饮食，脂肪的摄入应根据具体情况而定。
  一般脂肪的日摄入量应占总热量的20-35%，甚至更低些，若按公斤体重计算，不宜超过1g/(kg。d)。因为高脂饮食能够妨碍糖的利用，其代谢本身就可产生酮体，容易诱发和加重酸中毒。脂肪的量与质还与动脉粥样硬化的发生、发展不着密切的关系。
    肥胖病人应严格限制脂肪的摄入，每日不宜超过 40g。消瘦病人由于碳水化合物限量。热量来源不足，可相应提高脂肪摄入量。脂肪日用量超过100g者为高脂肪饮食，低于50g为低脂肪饮食。
  

糖尿病饮食中的蛋白质供应要充足，摄入量一般要与正常人相当或稍高。糖尿病造成的代谢紊乱使体内蛋白质分解过速，丢失过多，容易出现负氮平衡。  所以，膳食中应补充足够的含蛋日质丰富的食物。
  有尿毒症及肝昏迷的患者，应限制蛋白质的摄取。

病人的饮食应补充足够的维生素，特别要注意维生素B1的供应。一般谷类食品中含维生素B1较高。糖尿病人的钠盐不宜过多，高钠易诱发高血压和动脉硬化。当病情控制不好时，容易出现各种感染和酮症酸中毒，要注意适当补充无机盐。
    植物粗纤维可使葡萄糖的吸收减慢，改善葡萄糖耐量试验，降低空腹血糖和餐后血糖浓度，并可降低血脂和尿糖浓度，还可预防心血管病、慢性胆囊炎、胆石症等并发症。

为了减轻胰岛素 细胞的负担，糖尿病人应合理安排餐次，科学配膳。
  患者每日至少进食三餐。有条件的可以增加餐次或加餐。  每餐最好主、副搭配，做到餐餐有糖类、蛋白质、脂肪，即有利于减缓葡萄糖的吸收，促进胰岛素分泌，又符合膳食的要求。1日三餐，主食分配可按早、中、晚各占 1/3，或早餐占1/5，午餐、晚餐各2/5的比例，并要求定时、定量。
  

糖尿病人的菜肴应以清淡为宜，尽量少吃煎、炸、爆、炒的食物。  食物加工应以氽、炖、熬、煮、蒸、烩、焖、凉拌为主。

糖尿病人具体食物的选择：

谷类食物包括米、面、玉米等，是碳水化合物的主要来源，食用荠麦面、莜麦面、二合面（玉米和黄豆面）、三合面（玉米、黄豆和面），人体血糖升高的速度低于精米和白面，可以作为糖尿病人的主食长期食用。
    

禽肉类、蛋、乳、豆制品类，以选用瘦肉、鱼虾及豆制品为佳。肥肉、动物内脏富含饱和脂肪酸和胆固醇，应尽量少食。乳类制品除畜含蛋白质、脂肪和碳水化合物外，还含有丰富的矿物质和维生素，尤其是钙的含量很高，提倡经常食用。
  

蔬菜一般含热量很低，主要提供维生素、无机盐、各种微量元素和粗纤维。  海洋植物用作蔬菜可以提供大量碘。蔬菜中的花叶类含蛋白质、脂肪、碳水化合物很少，糖尿病肥胖症和高血脂患者可以任意选用有时可以作为充饥食物和加餐食品。
  而根茎菜含有大量碳水化合物，应限量选用。大量摄入蔬菜可以增加肠道的蠕动，在一定意义上有通便的作用。

水果类一般蛋白质、脂肪含量较少，而含有较高的糖类、纤维素、果胶等。  纤维素和果胶对人体没有多大营养，但有重要的助消化作用。
  水果中含有比其它食物中更多的维生素Ｃ和胡萝卜素。但由于水果含糖量较高，最好放在两餐之间或临睡前作为加餐食用，同时还要减少主食的摄入量。

烹调用油尽量用植物油代替动物油，以减少饱和脂肪酸的摄入。
  花生和核桃中含高氨酸和精氨酸多，可以刺激胰岛素的分泌。  

糖尿病人以少饮和不饮酒为宜，每克酒精产生７千卡热量。酒精除提供热量以外，并不含其它营养素，长期饮用还容易引起高血脂，并对肝脏不利，尽管酒精代谢不需要胰岛素参加，还是以控制饮酒为好。
  如果病情稳定，又逢喜庆佳节，可适量饮用一些葡萄酒。葡萄酒中含有促进胰岛素分泌的维生素B6，对糖尿病的治疗有利。  

糖尿病人的禁用和限用食品对患者来说是要时刻注意的。禁用食品包括各种糖类、白糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、饴糖以及糖果等。
  这些糖类使血糖升高的速度很快，应禁食。用这些糖而制成的各种糕点、蜜饯、果汁等含糖量较高的食物也以不吃为宜。各种油煎、油炸、油酥食物，以及猪油、鸡皮、鸭皮应少吃或不吃。  同时克服吃零食的习惯。
  炼乳、汽水、酒类不宜经常食用，只可作为调剂口味的佐餐食品。含热量较高的花生、瓜子、腰果、松子、核桃不宜经常食用，含糖量较高的食物如粉丝、红薯、土豆、芋头、玉米、菱角、栗子、毛豆等干豆不宜作为糖尿病人的蔬菜。
  作为副食时，应减少主食的供应。并应限制数量。  烹调时，盐、酱、醋、葱、姜、花椒、大料等调味品可随意选用，但不宜过量，以清淡为宜。





自我保健八条守则

一、保持血压正常：如有高血压严格控制

（一）成人每年测血压一次。
  

　　正常值：收缩压100-140毫米

　　　　　　舒张压70-90毫米

（二）高血压诊断标准（经非同日两次核实）

　　收缩压达140毫米及以上或舒张压达90毫米及以上。  

（三）早期高血压加强预防保健，有的可以恢复正常，还要长期注意观察及加强保健。
  

（四）高血压患者采用预防保健措施血压仍不恢复正常则需服降压药。用药要按医嘱，按时服药，不可遗忘：每月找有关医生复查，找出最佳降压药及服法，长期坚持，保持血压正常，不可自行停药。

（五）老年高血压收缩压不可降得过低，要由医生指导用药。
    

（六）年轻、血压特高且常波动，应进行详细检查，除外有特定原因的继发性高血压。

（七）高血压是冠心病和脑卒中的重要发病因素，必须早发现、早治疗，长期控制，千万不要等闲视之。
  

二、保持体重正常、预防肥胖超重

（一）正常体重表（公斤）（参考值）

性  别 男  性
 女  性
 
身高(厘米)1 1 17218025岁 35岁 45岁 55岁 65岁以上 
　　另一简单公式为：身高厘米数-105=正常体重公斤数。
    上下差不可超过10%，超过10%为偏胖，20%为肥胖。

（二）肥胖是高血压、冠心病、脑卒中的重要发病因素，必须控制。

（三）控制方法：食不过饱，不吃肥肉，少吃糖果零食。
  增加体育锻炼。逐渐减肥，保持不复发。

三、保持血脂正常，预防动脉粥样硬化

（一）血脂正常值（每100毫升血清含量）

血脂名称 正常 高脂血症 
总胆固醇
 200毫克以下 240毫克以上 
高密度脂蛋白胆固醇 45毫克以上 35毫克以下 
低密度脂蛋白胆固醇 130毫克以下 160毫克以上 
甘油三酯
 200毫克以下 200毫克以上 

　

（二）降血脂方法：不吃肥肉，不吃内脏，少吃糖，增强体育锻炼。
    无效时按医嘱服降脂药。

四、一定要戒烟

　　烟中的尼古丁收缩小动脉，促发高血压，烟中的一氧化碳，损伤动脉内膜细胞，加重血小板凝集，促发动脉粥样硬化及血栓形成，是心肌梗塞和脑血栓的发病因素。
  吸烟者更易患心脏骤停。

戒烟方法：

（1）本人认识了吸烟之害，才能决心戒烟；
（2）亲友劝导监督；
（3）到戒烟门诊领用戒烟药或贴膏。  

五、饮食讲科学

　　按需进食（因年龄和体力活动强度而定），食不过饱。
  主食米面加杂糠。豆制品常吃。不吃肥肉，少用动物油，瘦肉鱼禽一日2-4两，少吃内脏，鸡蛋可一天一枚，牛奶或豆浆一杯。青菜水果多吃有益。

　　食盐日摄入6克以下为好，北京人现日均食盐12克，减半为好（学习南方口示），酱油、咸菜都要少吃，用低钠高钾保健盐有益。
    

　　含糖多的饮料不可多用，糖多能增加甘油三酯，是动脉粥样化的因素之一。

　　酒可少饮，多饮有害，不饮为好，茶水是最佳饮料。

六、体育锻炼经常化

　　生命在于运动，多动有助心血管病预防保健。
  运动方式及时间安排，个人自定，最好天天有运动，忙人周末补课。中青年打球、跑步、游泳、爬山，老人散步、体操、打拳，病人、老人还可在床上卧位做体操及自我按摩。  

　　家务劳动、工作中体力劳动、骑车上班都不能代替体育锻炼。
  以坐位为主的职业人特别需要安排体育锻炼，胖人和高血压患者都要有适合本人的体育活动。病人要量力而为，不可超限。

七、加强精神心理卫生，有适当的文化消遗活动

　　长期精神紧张是高血压的重要发病因素，必须学会自我调节和松驰或搞些适合的消遗，琴棋书画音乐歌舞打球游泳都有益。
    偶有愁烦要自我排解，尽快消除心理损伤。保持心胸开朗，想得开，放得下。已有高血压、冠心病的人要注意避免突然的过度兴奋、悲伤、紧张或疲劳，以免发生脑出血或心脏骤停（猝死）。
  

八、树立自我保健意识，终身坚持

　　 治病靠医药，保健靠自己，心血管病的预防保健尤其如此。  从青少年养成良好生活习惯，中年以后保持心血管系统正常运转，定期检查（45岁以前每两年检查一次，45岁以后每年检查一次），发现不利因素（血压偏高、超重肥胖，血脂升高，血糖偏高或有糖尿病，心电图有病象等等）及时按医生指导加强预防和治疗。
  

　　早期血压高和动脉粥样化都是可以逆转的，不可失掉保健时机，人人都应做到未病早防，无病早查，有病早治。  不可等待病到晚期才发现，治疗代价沉重而且难以根除。

　　健康就是幸福，健康就是力量，健康是建功立业的基础，切勿等闲视之。
  加强自我保健，注意预防，保持主动，人人有机会，关键在自己。预防保健重在理解，贵在坚持，麻痹大意，后患无穷。

　
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