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2006-02-23 14:02:53
早孕期保健
[作者：何志勤]
产前检查时间：从确诊早孕时开始。 除行双合诊了解软产道及内生殖器官有无异常外...[展开]
早孕期保健
[作者：何志勤]
产前检查时间：从确诊早孕时开始。
除行双合诊了解软产道及内生殖器官有无异常外，必须测量血压，检查心肺，测尿蛋白及尿糖。对有遗传病家庭史或分娩史者，应行绒毛培养，也可在妊娠中期抽取羊水做染色体核型分析，以降低先天缺陷及遗传病儿的出生率。
经上述检查未发现异常者，应于妊娠20周起进行产前系列检查，于妊娠20~36周期间每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查9次。
凡属高危孕妇，应酌情增加产前检查次数。
（一）胚胎发育与发育异常
正常情况下自末次月经计两周左右排卵，如及时受孕，妊娠前两周由于月经尚未过期
不能被发现。
如在此期遇有害因素，由于孕两周内正为三胚层发生的过程，尚未形成器官等，因此损伤如能修复并不致畸（作用于卵子精子及其前身的因素例外），如不能修复则胚胎死亡流产，妊娠未被发现。
故而，一般早孕保健也就只能在停经5~6周后，孕妇出现恶心、呕吐、困倦等感觉后就医开始。
有些在受孕极早期发生的异常如神经管闭合不全，应在婚姻或孕前保健中预防。其余按照妊娠不同时期不同情况预防不同发育的异常，但四肢五官及90%的脏器致畸主要时间均在受孕3~9周内，应在早孕保健中防治。
（二）早孕期可能致畸的问题及其防治
1．妊娠剧吐 造成酮血症可致胎儿发育异常，由于呕吐引起的营养不平衡也可影响胎儿正常生长。
妊娠呕吐本为生理现象，如未发展成病理情况，孕妇食欲不佳可少吃多餐、解除心理顾忌、正确对待反应，并要注意保持营养平衡以顺利渡过反应期。
如呕吐较重，应尽早补充营养及液休不要待尿酮体出现。已出现尿酮体阳性时更应积极治疗使之尽早消失。妊娠呕吐经过积极治疗效果不好，并持续时间较长超出早孕期很久者，应认真检查胎儿发育有无异常。
2．发热 早孕期发热，热度对胎儿的危害有时超过致热的病原，且增加早孕期用药的机会。 有研究报告体温超过常温1℃持续24小时以上即有致畸可能，故已感染发热疾病应积极采取物理降温。
早孕期发热可致畸，胎儿期后虽不能再有大的结构畸形发生，但可损伤儿脑造成生后小儿痉挛、智力低下。
除避免孕期生病发热外，还应避免其它能影响孕妇体温升高的因素。如高温作业的职业、生活上如热坐浴、桑拿浴等均有增加先天畸形发生率的报导。
除致畸外，流产、死胎率均可增加。
3．宫内感染 早孕期最常见的宫内感染为弓形虫、风疹病毒、腮腺炎病毒、水痘等，这些病毒或原虫感染均可致胎儿畸形或致病致残，应积极开展预防接种争取尽量减少发生。
4．先兆流产 遇先兆流产应首先排除有无母体因素如子宫肌瘤、黄体激素不足、外伤史及全身疾病史等。 既往有过妊娠或孕育史，还应排除是否存在免疫性因素。如考虑胎儿因素较多不宜积极保胎，以免增加异常儿出生机会。
流产排出的组织应做送病检帮助寻找流产原因。
5．烟酒 孕妇吸烟或被动吸烟可造成低体重儿，烟碱可以增加流、早产机会并使胎儿容易发生宫内窘迫，新生儿存活力低，易生病等危害。 孕期不单孕妇不应吸烟，还要避开吸烟污染的环境，减少去公共娱乐场所的机会。
酒精已被公认为致畸物。孕妇饮酒造成的胎儿畸形称酒精中毒综合征，中毒较轻表现不典型称酒精影响儿。故孕妇必须忌酒，夫妇一方酗酒均可影响胎儿质量。
早孕期常见问题还有如服药不当，或是孕早期接种了风疹疫苗（减毒活疫苗），煤气中毒等各种问题，故首先应加强孕前宣教减少一些不利因素。
（三）早孕期保健重点
1． 认真对待早期、定期的产前检查及指导，进行一般体检及化验检查。
2． 妇科检查 了解软产道有无异常如有无阴道横纵隔；子宫颈、宫体有无异常如畸肌瘤、旧裂等；有无外生殖道各种炎症感染，盆腔内生殖器官有无疾病如卵巢肿瘤、炎症、包块等；如对妊娠或分娩有影响者应做何种处理、何时处理为宜。
注意子宫增大与停经月份是否相符，有利确定较准确的受孕日期，供以后判断有无宫内发育迟缓、过大或早产拟过期做为依据。
3． 每日生活起居要有规律、避免过劳、保证睡眠时间、每日要有适宜的活动。
4． 保持室内空气清新，不去空气污浊的环境，回避烟酒。
5． 避免精神刺激，保持心情舒畅，发觉自己有心理不良状态及时就医咨询。
6． 注意冷暖，预防疾病，生病用药要遵医嘱。
不论去看任何科室疾病都要告知医生，本人已经妊
娠，以供医生诊治疗参考。
7．注意营养，不偏食挑食，按照孕期营养指导实施。 保持一定热量、蛋白质摄入，多吃蔬菜水果，少甜食。
懂得钙、铁、碘等恰当补充的方法及重要性。懂得孕期合理膳食及食谱。
在孕母身心健康及有良好的社会和环境条件下，使胎儿能够健康发育。孕早期胎儿发育良好将近为以后发生发展打下良好基础。
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