小***
2004-12-11 20:46:37
积极预防近视
预防近视眼是一个老生常谈的话题。
近视分为由遗传因素影响而与生俱来的先天性近视和由于生活环境...[展开]
积极预防近视
预防近视眼是一个老生常谈的话题。
近视分为由遗传因素影响而与生俱来的先天性近视和由于生活环境引起的后天性近视。而其中先天性近视几乎均为轴性近视，除了用眼镜或隐形眼镜来矫正而别无他法，这大约占近视全部的5％。
而余下的95％，为后天性近视，大部分都是在小学、中学、高中时代形成的。 后天形成的近视在初期，如果能得到治疗，可以恢复正常视力，这种情况称之为调节紧张性近视，即通常所说的假性近视。
李教授认为，由于遗传因素是不能改变的，近视眼的预防应着眼于后天因素。引起低、中度近视的主要后天因素包括近距离用眼过度和不良视力习惯两个方面。因此，预防也应该从这两个方面着手。 而超过-6。
00度的高度近视属于常染色体隐性遗传，后天的环境因素几乎不起作用。
发现有近视的症状时，首先就应该去请专门的眼科医生检查，如果是由于调节焦距的睫状肌紧张而引起的近视症状（调节紧张性），有专门的眼药水。
依照医生的嘱咐，使用这种滴眼液，可以缓解睫状肌的紧张性，可以防止形成真性近视。
近视、尤其是初期调节紧张性近视的人，应注意以下五点：
1）“减负”是降低近视率的最有效的措施——避免青少年长期近距离用眼。
有的专家认为，如果学生每天近距离用眼时间不超过3~5小时，近视眼的发病率就会明显降低。北京汇文中学一位即将升参加高考的女生，在问及“每天用多少时间看书学习时”，答曰“至少十二、三个小时”。 看来，今后学生课业负担如能大大减轻，青少年近视的现状才有可能缓解。
值得注意的是，学生减负以后，用于课业方面的时间减少以后，许多孩子热衷于玩游戏机或上网，长时间盯着荧光屏看，亦会引起视力疲劳导致近视。因此，即使“减负”以后，学校和家长也应加强对学生的用眼卫生教育。
2）看书时保持30厘米的距离，不要躺着看书或坐车时看书。
3）用台灯、白炽灯泡至少60瓦，荧光灯15－20瓦，尽量避免灯光直射眼睛。
4）学习1小时后，用10分钟时间，望一望3米5米以外的挂历，图表等物品，也可以由30厘米处，向50厘米、70厘米、1米处递增，这样逐渐增加距离也是很有效的。
珍惜时间的人，也可以将方程式、公式等贴在墙上，将此作为远处的物体观看，以达到学习和休息的目的。
5）看电视时保持3米以上距离，电视低于视平线。电视画面上不要映出窗户或电灯，看电视时房间要有辅助光源，看30分钟至少要休息15分钟，每天看电视不要超过1小时。
6）抓好一个警戒线——近视0。 8
很多近视眼患者都有这样的切身体验，视力减退到1。0—0。8时并没有察觉，但之后视力却急转直下，有的人甚至戴眼镜后视力仍在0。5以下。
上海市眼病预防中心根据调查指出，视力减退到0。8正是危险的警戒线，对在1。0—0。8的假性近视学生进行视力改善，就可能降低近视眼的发生率。
7）警惕最底线：近视——0。
5
“近视到0。5以下很难恢复，中科院上海生理研究所专家介绍，近视眼是由1。5-1。0-0。8-0。5朝下发展的，许多真性近视眼也是由假性近视发展起来的，近视眼到了0。5以下就很难改善了。
对学校的调查显示出，学生视力在1。
0-0。 8的学生占多数，这些学生因为视力没有明显下降，黑板上的字都能看见，所以对近视眼的预防不重视。调查中又发现，这部分学生因为没有预防措施，视力下降得很快，有时一个假期就能下降到0。
5以下。
8）佩戴低度凸透镜可以防治学生近视
1998年11月8日全国学生近视眼防治工作专家指导组一致认为看近时配戴低度凸透镜是目前预防近视的理想方法[1,2]。 一些专家建议在小学生初入学时开始戴近用镜，亦即低度凸透镜可以有效地预防近视。
低度凸透镜亦适用于已有轻度近视的学生，仅在看近时戴用。学生佩戴近用镜亦应当严格验光，防止出现视疲劳与外隐斜[23,24]。一般认为轻度远视无须矫正，但是，许多实验研究则提示，对于有明显近视趋势者，佩戴远视镜有助于预防近视眼[11~14]。
8）佩戴双光镜联合低浓度阿托品点眼可以有效控制学生近视
对于已经发生了近视者，特别是中度以上的近视眼则建议给予双光眼镜矫正，这样可以减少戴镜视近时对于调节的需求，有助于抑制近视眼的发展[1,2,23~25]。
近来，美国东北大学视光学院的Fulk GW[26]等研究证实佩戴双光眼镜对于伴有近点内隐斜、发展较快的儿童近视有明显抑制作用。 美国约翰霍普金斯大学Wilmer眼科研究所的Chiang MF[27]、落杉矶加里福尼亚大学Jules Stein眼科研究所的Syniuta LA[28]以及Romano PE等[29,30]的研究均表明佩戴双光眼镜结合低浓度阿托品点眼可以显著抑制学生近视眼的发展，有推广价值，但应注意阿托品的副作用[31]。
北京上上医近视眼防治研究中心近两年来对于2000余例学生近视眼的临床观察亦表明：对于轻度近视眼患者，双光镜可以仅在上课与写作业时戴用，验配简便，容易适应，联合低浓度阿托品点眼可以有效控制青少年学生近视眼的发展。
9）佩戴渐进镜对于学生近视眼进展影响的研究仍在进行
渐进镜对于学生近视作用的研究是近年才开展起来的。 1999年，我国香港理工大学的Leung JT等[32]报道渐进镜有抑制近视发展的作用。
但是，样本量小、未采用双盲法、未采用睫状肌麻痹下验光等问题的存在影响了结果的可靠性[33,34]。我国台湾大学台大医院眼科的Shih YF等[35]的研究表明渐进镜联合0。5%的阿托品点眼可以显著抑制青少年近视眼的进展，然而渐进镜单用作用不明显。
自1996年开始，美国4所视光学院联合着手渐进镜对于青少年近视进展影响的研究(COMET)，目前该项目仍在进行中[25,33,34,36]。我国北京、上海、天津、温州等地亦在进行这一研究[33,34]。
10）佩戴透气性硬镜(RGP)可能有助于控制学生近视进展
廿世纪50年代起，随着聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)塑料硬镜的推广，人们发现该镜具有抑制或延缓儿童近视进展的现象。 70年代后期，RGP问世后，其透气性能与安全性能不断提高，迅速取代PMMA硬镜。
自80年代末90年代初起，视光学家们开始系统研究RGP对于儿童近视进展的作用[25,33,37~39]。新加坡国立眼科研究中心的Khoo CY等[38]的研究显示RGP可以显著抑制青少年近视眼的进展。
RGP优良的光学性能可能有助于近视稳定[25,33,37,38]。然而 50％以上的失访率不能不影响结果的可靠性[25,37]。设计严谨的接触镜与近视进展研究(CLAMP)仍在进行中[39]。
OK镜是一种特殊的RGP，采用的是中央平坦、周边陡的“逆几何学”设计，以机械压迫的方式使角膜中央部变扁平，屈光度降低，然而，它不能治愈近视，停戴镜后恢复原有屈光度[25,33,40]。 佩戴OK镜矫治近视，角膜处于受压状态，特别是夜晚戴镜时，随时可能出现角膜磨损以及角膜感染等问题。
因此，OK镜必须在有条件的医疗单位，在经过培训的眼科医师指导下验配，并严格定期复查[25,33,40]。
近视眼能治吗
鼻梁上架一副眼镜，大小总是个负担，戴眼镜的人也着实觉得不方便。
因此，摘镜就成为许多近视者的梦想。近视眼到底能不能治？打开电视，翻开报纸就会发现，大大小小的媒体都作过治疗近视的广告。而那些形形色色的治疗方法到底有多大威力？
朋友的女儿从小近视，打听到一种中药涂抹在眼眶四周可以治疗近视。
假期里，几个小女孩结伴治疗，像一群眼圈漆黑的熊猫。 每个疗程都觉得曙光初照，但开学不久，视力又退回原状。很多有治疗经历的人都提过这样的问题：“为什么治疗的时候觉得有效，停止治疗就又回去了呢？”
对所有新鲜事充满好奇的高中生王磊，从同学那里打听到一个名词——OK镜。
这种镜片对使用者有一个诱人的承诺：戴用一个时期，由于硬性镜片根据近视度数对角膜弧度的“塑造”，便可以摆脱眼镜。 经过一段时间的治疗，视力明显改善，但是不能真正摆脱对镜片的依赖。
邻家男孩晓枫去年高考，一心要进军事院校——将来当一名将军。成绩没问题，身体也不错，要命的是从小学六年级戴眼镜，-5。00度的近视，体检这一时间关肯定过不了。出乎意料的是，隔不到半月，晓枫闪动着一双能看清视力表最后一行的“火眼金睛”顺利过关——近视手术帮他圆了绿色军营梦。
对于假性近视，无论是否使用治疗器具，只要让眼睛充分休息，视力就有可能恢复，不能单纯以视力表提高几行作为衡量疗效的标准。李教授告戒大家，对OK镜的使用要格外慎重，因为它的远期疗效还需要时间验证。
对于自制力较差的中小学生，一般不要使用隐形眼镜，虽然感染只是极个别现象，但是孩子很难长期严格卫生操作，使用不当可引起结膜炎，角膜炎甚至导致更严重的后果。 他特别强调，无论框架眼镜、隐形眼镜还是OK镜，都是医疗用品，不应在商店购买，而要经过医学验光后照处方配制。
发现患有近视，是否马上为其配眼镜？
不少家长一发现孩子近视，马上为其配眼镜，其实这样做很不妥。婴幼儿正处在生长阶段，全身各组织器官尚未发育成熟，眼球也是如此。 孩子即使发生了近视，眼球本身也具有一定的自我矫正能力。
如轻度近视就过早地戴上眼镜，将影响眼球的自我矫正，反使近视成为真正的缺陷。
孩子发生近视，应根据近视程度、性质区别对待。孩子出现轻、中度近视，应考虑到可能与生长发育有关，可暂缓配戴眼镜，待发育成熟后再根据情况决定。
在此之前宜采用按摩、针灸、做眼保健操等方法进行治疗、矫正。
如果孩子除了近视以外，还有远视、散光、弱视或斜视，则必须配镜纠正。给孩子配镜，必须先散瞳，再验光。孩子眼睛的睫状肌有较强的调节能力，年龄越小，调节能力越强。
只有散瞳，待睫状肌力暂时消失，眼球完全处于静止状态，才能查出比较准确的屈光度，以配戴合适的眼镜。 。[收起]
