佳***
2013-07-11 22:08:37
根据患者腭扁桃体急性发作的病史，结合局部检查不难诊断。但是注意腭扁桃体的大小并不表示其炎症程度，本病应与下列疾病...[展开]
根据患者腭扁桃体急性发作的病史，结合局部检查不难诊断。但是注意腭扁桃体的大小并不表示其炎症程度，本病应与下列疾病相鉴别：
1、 扁桃体生理性肥大：多见于小儿和青少年，无自觉症状，扁桃体光滑、淡红色，隐窝口结构清晰，无分泌物潴留，与周围组织无粘连，无反复急性炎症发作史。
2、 扁桃体角化症：该病为扁桃体隐窝口上皮细胞过度角化，形如黄白色角状或尖形砂粒样角化物，触之坚硬，附着牢固，不能拭掉，可无明显自觉症状，或反觉咽部不适或异物感，可同时发生于咽后壁、咽侧束和舌根等处。
3、 扁桃体肿瘤： 多为一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大而有溃疡，如扁桃体肉瘤，早期可局限于扁桃体粘膜下，表面光滑，主要症状为一侧扁桃体迅速增大，常有颈淋巴结转移，以青年人较多见，活检可确诊。
慢性扁桃体炎并非绝对手术适应症，有些患儿由于各种原因不适于马上手术，可试用下列方法：
（1）使用增强免疫力的药物；
（2）局部淡盐水漱口；
（3）若为链球菌感染，可用长效青霉素治疗；
同时应加强体育锻炼，增强体质和抗病能力。
当保守治疗无效时应采用手术疗法。
手术治疗
（1）手术适应症 ：
①慢性扁桃体炎反复急性发作或者有并发扁桃体周围脓肿病史。
②扁桃体过度肥大，影响呼吸，妨碍吞咽及言语不清者。
③慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，如风湿热、心肌炎、肾炎等。
④不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。
（2）手术禁忌症 有下列情况者不宜手术或慎重手术：
①慢性扁桃体炎急性发作期，一般不实施手术，需炎症消退后10～14天。
②血液病（如血友病、紫癜、白血病、特发性贫血等）凝血机能减退，一般不宜手术。
④全身性疾病如活动性肺结核、高血压、糖尿病、肝炎活动期等。
⑤患者免疫球蛋白缺乏或家族中自身免疫性疾病发病率比较高、白细胞计数较低者。
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编辑本段术前及后术处理避免与急性传染病人接触。 手术当日早晨禁食、水。术后4h可进冷流食如冰棍、冷牛奶等。卧床休息，勿用力说话和咳嗽。若患儿有出现口吐鲜血或入睡后不停吞咽等现象，应高度怀疑伤口有活动性出血，应紧急处理。
术后第2天创面白膜生长良好者可进半流食（粥、面条 蛋羹等），饭后要漱口以保持口腔清洁。一般2周后伤口即可完全愈合。 术后2周正常软食。[收起]
