动态心电图时域指标怎么出来的
动态心电图诊断标准
动态心电图对于心律失常、
ST
段改变的诊断一般应根据心电图的诊断方法及标准进行。
由于动态心电
图具有长时程连续记录、计算机定量检测分析等特点,对于心律失常、心肌缺血、药物疗效评价、心率变
异性分析等可参照以下标准做出诊断和评价:
1。
心律失常诊断评价标准
正常人室性早搏≤
100
次
/24
小时,
或
5
次
/
小时,
超过此数只能说明有心脏电活动异常,
是否属病理性
应综合临床资料判断。
室性早搏以
Lown
法分级,
3
级及
3
级以上,
即成对室性早搏、
多形性室性早搏、
短阵室性心动过速
(
3
个以上持续时间<
30s
)、多形性室性心动...全部
动态心电图诊断标准
动态心电图对于心律失常、
ST
段改变的诊断一般应根据心电图的诊断方法及标准进行。
由于动态心电
图具有长时程连续记录、计算机定量检测分析等特点,对于心律失常、心肌缺血、药物疗效评价、心率变
异性分析等可参照以下标准做出诊断和评价:
1。
心律失常诊断评价标准
正常人室性早搏≤
100
次
/24
小时,
或
5
次
/
小时,
超过此数只能说明有心脏电活动异常,
是否属病理性
应综合临床资料判断。
室性早搏以
Lown
法分级,
3
级及
3
级以上,
即成对室性早搏、
多形性室性早搏、
短阵室性心动过速
(
3
个以上持续时间<
30s
)、多形性室性心动过速(
3
个以上,持续时间≥
30s
)均有病理意义。
室性心律失常药物疗效评价,可采用
ESVEN
标准,即患者治疗前后自身对照,达到以下标准才能判
定治疗有效;
室性过早搏动减少≥
70%
;
成对室性早搏减少≥
80%
;
短阵室性心动速消失≥
90%
,
15
次以上室性心动过速及运动时≥
5
次的室性心动速完全消失。
抗心律失常药物治疗经动态心电图复查,若室性早搏增加数倍以上或出现新的快速心律失常抑或由非
持续性心动过速转变为持续性室性心动过速,出现明显的房室阻滞及
QT
间期延长等,应注意药物的致心
律失常作用。
窦房结功能不全诊断标准
窦性心动过缓≤
40bpm
持续
1 min
;
二度Ⅱ型窦房阻滞;
窦性停搏>
3。
0s
,
窦性心动过缓伴短阵心房颤动、
心房扑动或室上性心动过速,
发作停止时窦性搏动恢
复时间>
2s
。
要注意药物引起的一过性窦房结功能异常。
2。
心肌缺血诊断及评价标准(应密切结合临床资料)。诊断心肌缺血标准:
ST
段呈水平或下垂型压低≥
1。0mV(1。0mm)
,持续≥
1。0min
,
2
次发作间隔时间≥
1。
0min
。
对于这个标准,目前尚有不同意见。
心率对
ST
段变化的影响及校正:
正常心率时,
ST
段下移点(
L
点)
在
J
点之后
80ms
,如心率增快
120bpm
以上
L
点应自动转点
J
点之
后
5ms
;
可以
ST/HR
消除心率的影响,
ST
段为
μ
V
(
1mm=100
μ
V)
,
HR
为
bpm
,
ST /HR
≥
1。
2
μ
V/bpm
为异
常。
心肌缺血负荷测算:
根据
ST
段异常改变幅度、阵次、持续时间计算:
ST
段下降幅度×发作阵次×持续时间
描记
ST
段趋势曲线的基础上,计算
ST
段下移的面积(
min
×
min
)
根据心肌缺血及缺血负荷检测,可评价冠心病心肌缺血情况及疗效。
3。
心率变异性分析
心率变异性时域分析评价标准:
以
24
小时动态心电图连续记录作心率变异性时域分析,主要诊断指标有:
24
小时
RR
间期标准差(
SDNN
)<
50ms
,三角指数<
15
,心率变异性明显降低;
SDNN
<
100ms
,三角指数<
20
,心率变异性轻度降低。
心率变异性频域分析评价标准:
以
500
次心搏、
5min
短程记录或
24h
动态心电图连续记录作心率变异性频域分析,以下指标提示心率
变异性降低:
所有频带均有功率下降;
站立时无低频率成分增加,提示交感神经反应性减弱或压力感受器敏感性降低;
频谱总功率下降,低频
/
高频比值可不变;但低频下降时,此比值可减少,高频下降时,比值可增大;
低频中心频率左移。
心率变异性降低提示心肌梗塞患者发生心脏事件的危险性较大,糖尿病患者合并有糖尿病性自主神经
病变且预后不良。
。收起