杨***
2016-07-03 18:30:08
肝脓肿(liverabscess)是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性蹭若不积极治疗死亡率可高达10-30%肝脏内管道系统丰富包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统大大增加了微生物寄生、感染的几率然而通常肝窦内的库夫细胞(Kupffer细胞)能够有效的清除微生物抑制微生物的增值从而防止肝脓肿的发生肝脓...[展开]
肝脓肿(liverabscess)是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性蹭若不积极治疗死亡率可高达10-30%肝脏内管道系统丰富包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统大大增加了微生物寄生、感染的几率然而通常肝窦内的库夫细胞(Kupffer细胞)能够有效的清除微生物抑制微生物的增值从而防止肝脓肿的发生肝脓肿常分为三种类型其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染约为80%、阿米巴性肝脓肿约为10%而真菌性肝脓肿低于10%1、单独使用抗生素:对于急性期肝局限性炎症脓肿尚未形成或多发性小脓肿应给以积极的内科保守治疗在治疗原发病灶的同时使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法控制炎症促进炎症的吸收由于细菌性肝脓肿病原菌复杂故在明确病原菌前可先用广谱抗生素待细菌培养及抗生素药物敏感试验结果再决定是否调整抗生素 2、抗生素经皮穿刺引流:在全身使用抗生素的同时对于单个较大的肝脓肿可在B超引导下穿刺吸脓旧能吸尽脓液后注入抗生素至脓腔内可以隔数日反复穿刺吸脓也可置管引流脓液同时并冲洗脓腔并注入抗生素待脓肿缩小无脓液引出后在拔出引流管 3、抗生素外科引流:对于较大的肝脓肿估计有穿破可能或已穿破并引起腹膜炎、脓胸以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿在全身应用抗生素的同时应积极进行脓肿外科切开引流术 4、抗生素外科切除:对于慢性厚壁肝脓肿和肝脓肿切开引流后脓肿壁不塌陷、留有死腔或窦道长期流脓不愈合、以及肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿且肝叶已严重破坏、失去正常功能者可行肝叶切除术。
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