颈动脉狭窄怎么？

颈动脉狭窄往往是由于斑块引起的，但是小的斑块对供血的影响不是很大，只有狭窄到血管的70%以上才会对供血产生影响。治疗有两种办法，一个是放置支架。还有一种就是血管内膜剥脱术，直接将斑块去掉，但是这个手术比较大，国内开展的比较少。[收起]

    (2)颈动脉支架成形植入术 PTA 治疗血管狭窄虽然取得了一定的效果，但仍存在术中内膜撕裂、术后血管弹性回缩及再狭窄等问题，其原因为： 
　　①对于偏心性斑块，球囊支撑作用只是在偏心性斑块对侧动脉壁，因此充盈球囊不能撕裂偏心性斑块，结果去除充盈球囊后受扩张段血管会发生弹性回缩； 
　　②单纯球囊扩张的再狭窄率高，早期是弹性回缩所致，后期则是粥样硬化进一步发展的结果； 
　　③对于严重环状钙化性斑块，扩张需要较高的压力，易形成动脉夹层。
    而颈动脉支架的植入可以覆盖并紧贴受治疗段血管壁，封闭球囊扩张引起的夹层，限制动脉与循环血液内引起内膜增生的物质接触，因而提高疗效，降低再狭窄的发生率。颈动脉支架成形术的适应证1998 年美国心脏病学会提出了如下的颈动脉狭窄处理原则，可供颈动脉支架植入术参考：
　　①颈动脉狭窄(70%～99%)伴狭窄同侧症状者，有CE 适应证； 
　　②颈动脉狭窄(30%～69%)伴狭窄同侧脑缺血症状者，可考虑CE 治疗，但尚未证明有益； 
　　③颈动脉狭窄(0%～29%)伴狭窄同侧症状者，CE治疗无益； 
　　④对于无症状性颈动脉狭窄(60%～99%)，CE 有益。
    目前，颈动脉支架植入术技术成功率大于98%，并发症发生率为2%～6%，死亡率＜1%，说明颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄可能是安全、有效的。但颈内动脉支架植入术的临床疗效不仅要看即刻疗效、并发症发生率，还要看远期疗效，才能确定支架植入术在治疗颈动脉疾病中的价值。
  目前几个颈动脉支架植入术与CE 治疗颈动脉狭窄的多中心、随机、前瞻性的临床对照试验正在进行中，可望不久即可得到更加明确的结论。  颈动脉支架植入术的并发症： 
　　①术后再狭窄率＜5%； 
　　②支架变形、塌陷、移位的发生率较低； 
　　③其他并发症如血管痉挛、脑卒中、血肿形成等和PTA 相似。
  另外，近年来为了降低颈动脉支架植入术中的栓子脱落造成的TIA、脑栓塞的发生率，提高手术安全性，术中的脑保护装置已开始应用于临床。  该装置可以防止操作过程中血管壁上脱落的碎屑随血流进入颅内，降低术中脑栓塞的发生率，其远期疗效尚需进一步证实。
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