糖尿病人如何注意饮食？？

    粮食是必需的，糖尿病病人的饮食应该是有足够热量的均衡饮食,根据病人的标准体重和劳动强度，制定其每日所需的总热量。总热量中的50％—55％应来自碳水化合物，主要由粮食来提供；15％—20％的热量应由蛋白质提供；其余25％—30％的热量应由脂肪提供，脂肪包括烹调油。
    如果不吃或很少吃粮食，其热量供应靠蛋白质和脂肪，长此以往，病人的动脉硬化、脑血栓、脑梗塞、心肌梗死及下肢血管狭窄或闭塞的发生机会就会大大增加。不吃粮食，还容易发生酮症。
   
糖尿病病人宜少量多餐。每天多吃几顿饭，每顿少吃一点，可以减少餐后高血糖，有助于血糖的平稳控制。   
　　此外，糖尿病病人的饮食宜低盐、低脂，多吃新鲜蔬菜。对能否进食水果的问题，我认为，糖尿病病人的饮食是控制总热量的均衡饮食。
  根据食品所含热量，我们制定了食品交换份，每份90千卡。例如25克大米是1份，200克的苹果也是1份。假如某病人每日需热量1800千卡，就是20份。  粮食占10份，吃1份苹果就少吃25克大米。
  吃水果也应计算在总热量内，并且不要和饭同时吃，而是作为两餐之间的加餐，这样安排比较恰当。食品交换份的办法，病人需要掌握。

糖尿病患者宜吃的食物
(1)宜食五谷杂粮。粗杂粮如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面富含维生素B、多种微量元素及食物纤维。
    糖尿病患者长期食用可收到降低血糖、血脂的效果。 
(2)宜食豆类及豆制品。豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，具有降低血清胆固醇及甘油三酯的作用。
   
(3)宜食苦瓜、洋葱、香菇、柚子、蕹菜、南瓜，以上食物既可做菜食亦可收到降低血糖的作用，是糖尿病人理想的食物。   
(4)宜食海带、木耳、鱼等食物。
糖尿病饮食的注意事项
1、 禁用食物有：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。
  另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。
2、 有人说吃蜂蜜有利于健康，蜂蜜能益气养阴，补身体佳晶，但蜂蜜毕竟是含糖很高的食品，其中45％不经胃消化就可吸收，所以说不应吃蜂蜜，吃蜂蜜只会使血糖更高。
    
3、 富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。
  
4、 蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。
5、 水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖<7。  8mmol/L或餐后2小时血糖<10mmol/L时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。
  
6、 酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜。
7、 因为限制糖、盐，使菜肴味道较单一。针对这一点，市场上生产了多种甜味剂如甜味菊、甜味糖，其不产热、不含任何营养素，近两年有一种甜味剂为蛋白糖，其有氨基酸组成，也不产热，无任何副作用，是目前较理想的甜味剂，如纽特糖、元真糖。
    
8、 对于合并肾脏功能不全的糖尿病患者，除控制总热量外，应根据病情注意少盐，无盐或少钠及蛋白质的摄入量，蛋白质供应不宜过高，并且忌食豆制品，对于尿毒症应低蛋白饮食，蛋白质每天在30克左右，主食以麦淀粉代替米、面、蛋白质供给首选优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
    
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    糖尿病饮食的“四大埋伏” 
  2004-8-11 14:24:00  
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( 关键词：糖尿病 饮食 ) 
  
界卫生组织最近发表报告指出，糖尿病已成为人类生命的“三大杀手”之一。
  糖尿病的相关治疗也引起了高度重视。运动治疗、药物治疗、饮食治疗是最常见的治疗方式。  而其中饮食治疗是作为糖尿病基本治疗方法之一已经被广大糖尿病病友接受。但现实中，每每谈起来，就会发现很多认识上的误区，很多患者都生活在自己设计的“埋伏”里面。
  一些人因为得了糖尿病，小心翼翼地什么都不敢吃，直到出现腿膝发软，大汗淋漓甚至于低血糖；有些人一边打胰岛素，一边放开肚子无所顾忌地大吃大喝；还有些人面对忽高忽低的血糖痛苦不堪。  上周末，浙江省人民医院举行了一场科普讲座，由内分泌科的宋迎香医师为病友们介绍了糖尿病饮食治疗过程当中常见的误区。
  
　　
　　埋伏一　饮食疗法就是饥饿疗法吗？　　
　　
　　老林每次都说自己得的是“富贵病”，想自己在饥肠辘辘的年代倒是一身轻松，啥病都没有，现在生活好了，倒有了糖尿病。  他一直觉得应该让自己的胃“重温”一下那个艰苦岁月，但是苦于每天高负荷的工作，这个计划一直没有实施。
  
　　
　　最近老林退休了，过着清闲的日子，觉得实施伟大计划的时机到了，他每餐只吃半两到一两的饭。几天后，老林用血糖仪检测一试，嘿，血糖还真正常了，于是老林更加相信“病是宠出来的”。  坚持了一段时间，直到有一天出现腿膝发软、大汗淋漓被送进了医院，老林才后悔不已。
  
　　
　　医生点评：不少患者认为，饭吃得越少对病情控制越有效。事实上，通过检查发现，老林出现四肢乏力，大汗淋漓，血糖过低，非但不能有助于治疗，反而会给病情雪上加霜。由于主食摄入不足，总热量无法满足机体代谢的需要而导致体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良甚至产生饥饿性酮症。
    其实，一个轻体力劳动者每天所需的总热卡量为：（身高—105）×35，只有当所摄入的总热卡量大于所需的热量时，才会屯积为脂肪，而长期不足，很容易营养不良。
　　
　　老林在观念改变的同时，可以多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜：西红柿、黄瓜、大白菜、菜瓜等，含糖量相对比较低的苹果、桔子、草莓、猕猴桃等水果。
    做到少量多餐，将正餐的主食匀出一些作为加餐用，加餐时可以选用低热能的蔬菜、半两主食或一只鸡蛋（50克）、一杯牛奶（150毫升）等，并选用粗杂粮代替精细粮，可以增加饱腹感。
  
　　
　　埋伏二　素食杂粮多吃无害
　　
　　张奶奶说自己现在绝对素食，自从得知自己患了糖尿病以后，态度来了个180度大转弯，以前总觉得动物油更有营养也更加可口，为了避免血糖过高，她已经一年没有买过了。
    每次去超市，总是在植物油前面转转，炸藕片之类的美食也频频上桌，觉得反正吃植物油，每次吃完后都没有什么“负罪感”。除此之外，粗粮也将精制粮取而代之，每天都是小米、玉米轮番上阵。
  
　　
　　医生点评：其实，无论动物油还是植物油都是脂肪，只要是脂肪就属于高热量食物。如果不控制脂肪就容易超过每日所规定的总热量，使体重增加而影响血糖的控制。  因此吃脂肪时，即使是植物油也要计算入量。
  张奶奶在饮食中犯了大忌，医生都是不主张患者食用油炸食品的。
　　
　　还有作为四大主食的面粉、大米、小米、玉米，其含糖量非常接近，都在74%-76%之间。粗粮含有较多的膳食纤维，比较符合高纤维的饮食原则，膳食纤维有降糖、降脂、通便的功效，但是如果吃太多的粗粮，就可能增加胃肠的负担而且影响营养素的吸收，长期这样会造成营养不良，而对身体不利。
    在通常情况下，选择粗粮、细粮都可以。但无论粗粮、细粮，均要按照糖尿病饮食处方而定。数学中有一个黄金分割点，其实在饮食中也有一个黄金法则，科学研究表明，精制粮与粗粮的比是6∶4时为最佳状态。
  动物油与植物油的配比也一样。而且总是吃相同的食物，会造成食谱简单，人为影响治疗。  
　　
　　埋伏三　无糖主义
　　
　　家住朝晖路的李女士，42岁，和上面这位张奶奶极为相似。
  自从患上这病之后，真的是谈“糖”色变。本来也是一位嗜甜如命的人，那些面包啊，甜品啊，饼干啊，怎么看怎么可爱，当医生建议她不要吃这些有糖的食品时，她觉得简直是不能接受，以前她可是一个休闲食品不离口的人哪！后来在超市中发现竟然有无糖系列食品，她就有种得救的感觉，每次去逛超市，采购篮里都是无糖饼干，无糖面包，咸面包，咸饼干。
    每次都是尽情的吃，毫无顾忌，用她常说的话就是“反正是无糖的”。不吃糖，总可以多喝些蜂蜜来代替甜味吧？所以蜂蜜也是她去超市每次必买之物。可是过了一个月，自检测仪发现血糖也并没有比以前改善多少。
  
　　
　　医生点评：部分患者错误地认为，咸面包、咸饼干以及市场上大量糖尿病专用甜味剂食品不含糖，饥饿时可以用它们充饥，对它们不需要控制。  其实所谓的无糖食品，一般指的是不含蔗糖或用其他的甜味剂如木糖醇替代葡萄糖，这些甜味剂有些是低热卡糖或不产热卡糖，但无糖饼干、无糖面包、咸面包、咸饼干中仍然都是粮食做的，与米饭、馒头一样，吃下去也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高，其中可能含有其他的糖类，如果糖，乳糖等。
    因此，这类食品仍然应计算入总热量范围内，如果食用无糖食品后明显血糖升高，应该停用。无糖食品毫无任何降糖疗效，不能本末倒置放弃降糖药物治疗而用它来代替。但在适量范围内它们可以改善单调的口味，提高生活乐趣。
  
　　
　　张女士不敢吃糖，就吃些蜂蜜来代替甜味，还有部分病友是用蜂蜜治疗便秘的。  其实蜂蜜中含有较高浓度的单糖，吃多了会使血糖上升而影响糖尿病的控制，蜂王浆中也含有少部分的单糖，吃的时候也应该注意血糖的变化。
  
　　
　　埋伏四　用了药就不用控制饮食了？
　　
　　老徐前天遇见多年未见的老友，他乡遇知己，一时兴起，畅饮了一番。回家后才想起有病在身，立刻加大降糖药物剂量，心里总算松了一口气。  昨天是公司一周内最忙的时候，中饭也没顾得上吃，药物当然也就跟着免了。
  不过不良症状跟着出现了，这几天他觉得痛苦不堪，血糖总是忽高忽低。他说他想进行胰岛素治疗，很疑惑地问医生，是不是采用胰岛素治疗就不用饮食控制了？
　　
　　医生点评：一些患者错误地认定了一种生活中常见的抵消法，像老徐就自作主张地采取自己加大原来服药剂量的方法，误以为饮食增加了，多吃点降糖药物就可以把多吃的食物抵消掉，其实这是错误的。
    尤其是不能贪杯，应该改为多饮水，而且要严格做到定时定餐。因为像老徐那样有时大吃大喝，有时又滴米不进，这样做不但使饮食控制形同虚设，而且在加重了胰腺负担的同时，也增加了低血糖及药物过量、药物毒副作用发生的几率，非常不利于疾病控制，而且体重也会有上升的趋势。
  当老徐发现药物控制没有达到预想的结果时，他想改用胰岛素治疗，并认为有了胰岛素就天下太平，不再需要费神控制饮食了。  其实，胰岛素治疗的目的也只是为了血糖控制平稳，胰岛素的使用量也必须在饮食固定的基础上才可以调整，如果饮食不控制，血糖会更加不稳定，因此，胰岛素治疗不但需要配合营养治疗，而且非常必要。
  
 　

 
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    糖尿病人宜常食的蔬菜
1。苦瓜：性寒味苦，药理试验发现苦瓜中含有一种类似胰岛素的物质，常食有利于降低血糖。
　　 
　　 2。黄瓜：甘寒，供给热量低，可抑制糖类转化为脂肪，故合并高血压、高血脂的糖尿病患者宜多食黄瓜。
  
　　 
　　 3。洋葱：含有降血糖物质，并且发现洋葱是含有前列腺素A的惟一蔬菜，多食有利于扩张血管，防止动脉硬化，对糖尿病并发症的预防有利。  
　　 
　　 4。
  莴苣：为低糖物质，且富含胰岛素激活剂，为糖尿病患者必食蔬菜。
　　 
　　 5。竹笋：为低糖低脂肪高纤维素食物，有利水、消渴之功效。
　　 
　　 6。南瓜：补中益气，促进胰岛素分泌，且对伴有高血脂、高血压的患者有治疗作用。
  
　　 
　　 7。  山药：益气补阴，是治疗糖尿病的常用药物之一。
　　 
　　 8。菠菜：促进胰岛素的分泌，并有降压、通便等作用。
　　 
　　 9。蘑菇：为高蛋白低脂肪食品，药理研究有降糖降脂作用。
  
　　 
　　来源：老人报

糖尿病患者别喝粥

最近，有几位糖尿病患者说，他们早上想喝粥，但是医生却不让喝。  这是为什么呢？

　　以前，北大医院营养部早餐每周给患者供应2—3次粥，有大米粥、小米粥、玉米糁粥等。
  

　　普遍使用快速血糖监测仪以后，患者查空腹血糖和餐后血糖变得既方便又准确。医生开始给住院的糖尿病患者每天查5次血糖，简称“5点血糖”，即早餐前空腹时、3餐后2小时、睡前半小时。  不久，医生和病人都发现了一个奇怪的现象：只要一喝粥，患者餐后2小时血糖就会升高。
  

　　原来，粥含水分多，比米饭和馒头容易消化吸收，而且粥熬的时间越长，越黏糊，越好喝，升高餐后血糖就越快。这是因为食物加工时间越长、温度越高则血糖指数越高。粥熬的时间长，大米中的淀粉就部分分解成了短链的碳水化合物，如糊精。
    糊精比淀粉更易消化吸收，在人体很快分解成葡萄糖，被人体吸收后，直接升高血糖浓度，即升高餐后血糖。研究发现，大米粥血糖生成指数为69。4，牛奶血糖生成指数为27。6，远远低于粥。
  所以早餐最好吃牛奶、豆浆或酸奶。

　　当糖尿病患者发烧、胃肠不适或有感染、手术等其他情况，不能吃普通饭时，也可喝些粥、面片汤、鸡蛋羹或烂面条。  但是，粥不要熬的时间太长、太黏。
  必要时可适当增加降糖药和胰岛素的剂量，这样会更稳妥。  
  
    北大医院营养部主任营养师　孙孟里
糖尿病患者春节如何吃

春节期间，亲友团聚，少不了推杯换盏，欢宴聚餐，这些使糖尿病患者的饮食控制增加了难度。
  他们怎样才能像健康人一样吃得随心所欲呢？

　　掌握基本饮食

　　控制主食。  对于如何解决饥饿感，可以补充下列食品。蔬菜类：冬瓜、南瓜、西红柿、白菜、菠菜、油菜、洋白菜、韭菜、青椒、豆芽菜、黄瓜、莴笋、茄子、菜花等；其他：海藻类、蘑菇类。
  假若吃含淀粉比较多的蔬菜如土豆、芋头、地瓜、藕、胡萝卜、洋葱、蒜苗、豌豆、蚕豆等，则应适当扣除等量的主食。  

　　学会食品交换法

　　食品交换法是营养学家将种类相同的食品分成几组，按一定的量，使它们的营养成分相近。
  在这些范围内，各种食物可以交换，使糖尿病患者更自由地选择不同的食物，可以吃得随心所欲。学会食品交换法，可以使您轻松地吃一点水果、土豆丝、凉拌粉条、西瓜等。  让您在家人团聚的餐桌上，品尝一下不同佳肴，为节日的喜庆添一份兴致。
  按照以上的方法，糖尿病患者可以吃得随心所欲。此外，要提醒爱吃零食的糖尿病患者，只要吃零食，就应将它计算入全天食物量中，并在一天的主食中扣除吃零食的量。  

    来源：金羊网
什么是有用的“好”糖？
淀粉是一种“好”糖，它是维持生命的最基本的营养物质，人体能量的50%以上是由淀粉提供的。
    但对于空腹血糖高于10。0mmol/L，原来又有高脂血症及病程长的患者，要酌情减少摄入量。老年糖尿病患者碳水化合物摄入不宜超过250克。

　　膳食纤维也是一种“好”糖，对糖尿病患者尤其重要。
  它可以降低餐后血糖。膳食纤维在胃肠道内可和淀粉等碳水化合物交织在一起，延缓其消化吸收；此外，它还有降脂、减肥、通便解毒作用。  

　　膳食纤维要循序渐进地增加，同时要大量饮水。
  短时期内突然转为高纤维膳食，可能造成腹胀、消化不良。膳食纤维也不是多多益善，过量摄入会影响钙、铁、锌等元素的吸收，降低蛋白质的吸收率。    
  
    来源：解放日报 
糖尿病人的食疗原则
饮食疗法是糖尿病的基础治疗之一。
    饮食治疗，可以减轻胰岛素β－细胞功能的负担，有利于β－细胞功能的恢复，从而达到降低空腹血糖、餐后血糖的目的。还可使肥胖者降低体重及增加胰岛素受体数目和敏感性。因此，不论病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，均应长期坚持和严格执行。
   

　　近年来，糖尿病患者的饮食治疗原则已有些改变。  过去的治疗方案是以低碳水化合物、高脂肪饮食为主，目前已改为高碳水化合物、低脂肪饮食。所谓“高碳水化合物”系指适当提高多糖含量，并非随意食用单糖或双糖类食物。
  糖尿病食疗的主要原则为以下几点： 

　　合理节制饮食，摄取必需的最低热量。在适宜的总热量范围内要调节好糖（碳水化合物）、蛋白质、脂肪三大营养素以及维生素和无机盐的平衡。  糖尿病患者每日饮食中三大营养素所占全日总热量的比例为：蛋白质15％，脂肪20％—25％，碳水化合物60％—70％。
   

　　只要掌握好规定的热量，糖尿病患者可以吃与健康人相同的食品，没有必要过分限制糖类。但要避免偏食，不要专吃高营养的食品，这一点应该引起重视。  糖尿病的饮食疗法，原则上是保持健康时所必需的理想的饮食内容和质量，肥胖者要保持标准体重。
   

　　为了正确执行饮食治疗，患者要有效地利用食品交换表。在食品选择上要注意多吃低糖、低脂肪、高蛋白、高纤维素的食物以及足够的水分，少吃盐，减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入。   

　　糖尿病患者除了基础饮食所需的外，还要考虑劳动和活动量的热量需要。
  儿童、青少年、孕妇、乳母、老年人、特殊职业者及有并发症的糖尿病患者，应根据具体情况调整热量，确定饮食中对血糖变化有影响的三大营养素数量，即蛋白质每日每公斤体重1—1．2克，脂肪每日每公斤体重1克，碳水化合物需求量由全日总热量中减去蛋白质及脂肪的热量后再除以4，即可得出其全日需要量。
     

　　糖尿病患者的总热计算。细算标准体重＝（身高－100）×0．91、每公斤体重所需热量计算 

　　①休息状态：84—105千焦（20—25千卡）×标准体重。
   

　　②轻体力劳动：105—125千焦（25—30千卡）×标准体重。 

　　③中等劳动：125—146千焦（30—35千卡）×标准体重。   

　　④重体力劳动：167—188千焦（40—45千卡）×标准体重。
   

　　总热量在开始计算时要低些。为了达到标准体重，应限制总热量以便减肥。除了标准体重所需的热量外，妊娠期糖尿病妇女每日需增加627—1463千焦（150—350千卡）的热量；哺乳期应增加3344千焦（800千卡）热量，并在副食中，适当增加蛋白质及脂肪用量。
     

　　2、儿童患者在生长发育期间所需热量 

　　①5岁以下，每日每公斤体重293千焦（70千卡）。 

　　②10岁以下，每日每公斤体重251千焦（60千卡）。
   

　　③15岁以下，每日每公斤体重209千焦（50千卡）。
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    能吃啥 怎么吃

解放军总医院营养科主任薛长勇教授指出：控制糖尿病的方法包括药物疗法、运动疗法、饮食疗法等。实践证明这些疗法都是有效的。其中,饮食疗法是基础疗法,糖尿病病友都应该了解和掌握,并能在日常生活中应用自如。
  

记者:为什么说饮食疗法是控制糖尿病的基础?
薛教授:不少报纸和杂志的文章都曾介绍过糖尿病饮食疗法,但在这里再次“老生常谈”还是有必要的。  事实上,许多病友对这个概念认识得不清或不准确,甚至是错误的。
  一提到饮食控制,有些病友就想当然地认为就是这不能吃,那不能喝,以致失去了享受美食和美味的乐趣。还有一些病友自暴自弃,认为反正都这把年纪了,糖尿病控制得好坏无关紧要,吃得就很随便。这两种错误的认识必然导致错误的行为,产生不良的结果,糖尿病往往都控制得不理想。
    
实际上,糖尿病的饮食疗法不是简单的饮食量的限制。饮食疗法是为了控制糖尿病以及预防和延缓其并发症的膳食措施,目的就是通过适当的饮食干预,纠正糖尿病引起的代谢紊乱,使血糖、血脂达到或接近正常值,并消除症状,防止或延缓糖尿病并发症的发生与发展,维持正常体重,保证儿童和青少年的正常发育。
    总的目标是使您能够有一个完整健康的生活方式,和正常人一样地学习、工作和生活。

记者:糖尿病病友的饮食应该有什么特点?
薛教授:糖尿病病人的饮食与正常人的饮食没有太大的差别,但有一些特别的注意事项。
  
1。要有一定的规律性,不能像正常人吃饭那样随意(正常人往往是把品尝美味佳肴作为首要原则);
2。  要求平衡膳食,既然是平衡膳食,就需要做到正确的食物选择并有合适的数量,保证吃进的食物中各种营养素能满足您的需要;
3。
  饮食疗法不是一劳永逸的事,需要天天执行,长期不懈地坚持下去,才能见到效果。
许多病友阅读了不少关于糖尿病饮食方面的书籍,但在实践中怎么“折腾”也不得要领。  应该说,起初实施饮食疗法是有一定难度的,但主要难点是不易真正掌握要领。
  要掌握饮食疗法,首先得学习和掌握关于糖尿病和糖尿病饮食疗法等相关知识,就像学开车前,首先得学习交通规则和相关知识一样。只有掌握了这些知识并能灵活应用,才能控制好糖尿病。具体实施时也要像新司机上路一样,需要不断练习和实践,才能在复杂、多变的路况下,适时加速或减速,安全、顺畅地到达目的地。
    
由于每位病友的病情和并发症的情况不同,所以,不可能有统一的饮食疗法方案适用于所有的病友。糖尿病的饮食疗法要求做到个体化。个体化的实现是靠病友自身的努力,而不是仅凭医生的几句话、书本的知识介绍或别人的经验能办到的。
  即使是同一位病友,根据病情、并发症的有无及其程度的变化,饮食上都要做相应的调整。  许多病友对这个问题常常感到棘手,其实,咨询一下有经验的医生,问题就会迎刃而解。

问:我们经常提到糖尿病的饮食原则,请问其原则具体是怎样的?
答:糖尿病的饮食疗法要求遵循两个原则。
  
第一个原则是“一个平衡,三个兼顾”,即平衡饮食,兼顾对血糖、血脂、血压、体重的控制,兼顾并发症的防治,兼顾个人的生活习惯和饮食爱好。  
    第二个原则是“避轻就重”,根据糖尿病的病情和并发症的有无和程度,优先控制或解决主要问题,例如,并发糖尿病肾病时,饮食上应首先考虑控制糖尿病肾病,在可能的情况下,兼顾解决其他问题如血脂紊乱、高血压等。
  
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