温***
2005-11-14 03:09:34
一、饮食疗法：饮食疗法是治疗慢性浅表性胃炎的基础。饮食应节制，定时定量，食物应易消化且富有营养。避免刺激性食物及饮料；
二、消除病因：去除各种可能的致病...[展开]
一、饮食疗法：饮食疗法是治疗慢性浅表性胃炎的基础。饮食应节制，定时定量，食物应易消化且富有营养。避免刺激性食物及饮料；
二、消除病因：去除各种可能的致病因素，积极治疗可引起胃粘膜损害的慢性疾病；
三、对症治疗，应避免盲目用药和不合理用药，应根据不同临床表现而适当选择治疗药物；
（一）针对胃酸较高者：可给予Ｈ2受体阻滞剂，泰胃美、雷尼替丁及法莫替丁等，或H+/K+-ATP酶抑制剂，如Ｌosec或奥美拉唑；
（二）针对低酸或胃酸正常者：给药应以胃粘膜保护剂为主，如硫糖铝，或胶体铋剂等，目前国外已有喜克溃、施维舒等新的胃粘膜保护剂应用于临床，可以适当选择应用；
（三）胃动力药：为避免十二指肠液、胆汁反流及加速胃排空，可选择应用吗丁啉或西沙比利；
（四）清除幽门螺杆菌：对幽门螺杆菌相关性胃炎，应积极清除幽门螺杆菌，常用抗生素或胶体铋剂，其中胶体铋剂连服４周，对幽门螺杆菌的清除，常可取得满意效果，如德诺。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
中医对慢性浅表性胃炎的调护，主要体现以下三个方面：
(1)精神调护：古语云：“百病皆生于郁”，“一有怫郁，百病乃生。”说明了情志失和是许多疾病的致病因素，当然中医胃病(慢性浅表性胃炎)亦不例外。
其实，在《内经》时代就有了情志致病的相关记载，如“思伤脾”“怒则气逆，甚则呕血飧泄”等。 现代医学目前亦证实了慢性浅表性胃炎的发生和病情变化均和情志息息相关。故对慢性浅表性胃炎进行精神调护是非常重要的。
《内经》云：“观其志意，与其病也”，“告之以其败，语之以其善，开之以其所苦。”及后代医书中“善养其病者，调之、护之，务期安静，医药有当，自能速去。 ”均告诉我们对于本病不仅需要医药治疗，而且需要情绪、心理等诸多方面调护加以配合。
广大医者应有高度同情心，关心体贴病人，想病人之所想，通过自己的言行举止来减轻和消除病人的心理负担，平息和缓解病人长期忧郁、急躁不安等不良情绪。只有这样才会大大避免本病的发生和提高临床疗效。
(2)饮食调理：胃为水谷之海，主受纳和腐熟水谷，与脾相合，共化气血，以养周身。
食有不慎，则极易损其功能，碍其升降。故慢性浅表性胃炎辨证调护中，饮食调理亦有重要作用，其主要包括 “食养”和“食疗”两个方面①饮食有节：早在《内经》就认识到“饮食自倍，肠胃乃伤”，“生病起于过用”，“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧”。
故对慢性浅表性胃炎病人应避免暴饮暴食、嗜食肥甘厚味、醇酒浊乳、辛辣香燥刺激之品；宜食清淡、富有营养，软硬寒热得宜。同时应注意饮食卫生，以防“病从口入”。②配合食疗：《素问·脏气法时论篇》云：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气。
”可见祖国医学十分重视食疗。慢性浅表性胃炎的食疗，宜结合病人的体质，疾病属性来进行。如脾胃虚寒之人，平素宜食生姜、胡椒等温中散寒之品；胃阴不足之人，宜食百合、梨、藕、蜂蜜、牛奶等甘润生津之品；气滞不和的患者，可多用萝卜、金橘饼、橘皮等；而脾胃虚弱者，宜以红枣、山药、莲子肉等品为辅助。
(3)生活调摄：《素问·上古天真论篇》指出：“其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳……。”因而调摄情志，节制饮食，动静结合，劳逸适度，顺应四时……对防治慢性浅表性胃炎有重要意义。
慢性浅表性胃炎的调护细节虽多，但重要一个原则是“时时顾护胃气”。 胃气一败，百病由生；胃气得养，气血化生，内能和调于五脏六腑，外能洒陈于营卫经络，有利于恢复。慢性浅表性胃炎如何施用药膳疗法?
药膳是在中医药学理论指导下，采用天然药物与日常食物，尤其是具有药用价值的食物，按一定配伍规则合理配制，烹制成既美味可口，又有一定疗效和养生作用的特殊膳食。
其药性、食性兼而取之，二者相辅相成地发挥着药物和食物综合作用。慢性浅表性胃炎临床上多有食欲不振、纳少等消化不良症状，且本病反复发作，长期服药又极易败伤胃气，因而施用药膳治疗本病尤为适宜，不仅可以祛病疗疾，而且可收“淡食以养胃”之功，一举两得。
慢性浅表性胃炎常用药膳疗法有如下几种：
(1)白术猪肚粥(《圣济总录》)：白术30g，猪肚1只，粳米60g，生姜少许。
煎服法：将猪肚洗净切成小片，同白术、生姜加水1000ml，煎煮取汁约600ml，再加粳米同煮成粥，早晚2次分服。
适应症：用于慢性浅表性胃炎之脾胃虚弱的食欲不振、脘腹作胀、大便滞下等症。
(2)豆蔻馒头(《大众药膳》)：白豆蔻15g，面粉1000g，酵母50g。
烹制：将白豆蔻研为细末，待面粉发酵后，一起加入制成馒头。
适应症：脾胃气滞的脘腹胀痛，食欲不振或胃脘冷痛，恶心呕吐等。
(3)曲末粥(《多能鄙事》)：神曲10～15g，粳米30～60g。
煎服法：先将神曲捣碎，加水2000ml，煎至1000ml取汁，再加入粳米煮成稀粥，分早晚2次温服。
适应症：脾胃虚弱的、食欲不振、食积难消、嗳腐吞酸、脘闷腹胀等症。
(4)陈皮鸡(《民间验方》)：陈皮20g，香附15g，鸡肉60g，葱白10茎，生姜6g，调味品适量。
烹制：①择嫩公鸡肉冼净，切小块备用。②将陈皮洗净，醋炒香附，放入砂锅中煎取药汁20 0ml，将生姜切如米粒状，葱白切碎。 ③将鸡肉先用热油锅炒。兑入药汁，加适量清水；先以武火煮沸，再以文火焖至药汁干涸；放姜粒、葱白、料酒、味精、酱油，炒拌而成。
以佛手酒50ml送服，日一次，连吃3～5日。
适应症：用于慢性浅表性胃炎之脾胃虚弱、肝胃不和、肠胃气滞证，症见脘胁胀痛、食少不化、嗳气、恶心、舌苔白腻。
(5)甘松粥(《饮食辨录》)：甘松5g，粳米50g。
煎服法：先煎甘松取汁，另将粳米煮成稀粥后，入甘松汁，稍煮一、二沸即可。分早晚二次空腹服。
适应症：适用于气闷胸痛、脘腹胀满、食欲不振、胃寒呃逆、呕吐诸症。
(6)玉竹粥：鲜玉竹30～60g，粳米60g，冰糖少许。
煎服法：先将鲜玉竹洗净，除去根须、切碎，加水1000ml，煎取浓汁约500ml，再加入粳米煮为稀粥，和入少许冰糖即可，每日分3～4次分服。
适应症：适用于胃火炽盛或阴虚内热消谷善饥之胃炎患者。
(7)石斛花生：鲜石斛30g，花生仁50g。
烹制：先用石斛煎水，再加入花生同煮，至花生熟，水焖干为度，平时嚼服花生。
适应症：胃阴不足的胃脘灼痛、食欲不振、大便秘结。
(8)玉竹焖鸭(《大众药膳》)：玉竹50g，沙参50g，老鸭1只，生姜、大葱、味精、食盐等调味品各适量。
烹制：①将老鸭宰杀后，除去毛和内脏，洗净，放砂锅内；将沙参，玉竹放入，加清水适量。
②先以武火煮沸，再用文火焖煮1小时以上，至鸭肉扒烂为止。③去药渣，放入调味品，再烧汤。④温服，吃肉喝汤及佐餐食物。
适应症：慢性胃炎之胃阴不足证，胃脘隐痛、口干咽燥、大便秘结等。
(9)椒面饼(《养老奉亲方》)：蜀椒6g，白面粉60g，葱白2茎。
烹制：①将蜀椒去闭口者，去椒目，焙干研末，与面粉拌和，加水揉成小饼状。②将水烧沸，下椒面饼，煮熟后，放入葱白，并加味精、香油、精盐等调味。
吃面饼喝汤。
适应症：适用于寒凝气滞之胃脘冷痛、胀闷不舒、食欲不振等症。
防治慢性胃炎应注意的几个问题
慢性胃炎是一种常见病 ,是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎性病变。 可分为慢性浅表性、慢性萎缩性和特殊类型胃炎等类型。
约7 0%～ 80%的患者没有症状 ,部分患者则有上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼感 ,也有的食欲不振、嗳气和反酸 ,少数可有消化道出血、贫血等。但是 ,这些症状没有特异性 ,与胃十二指肠溃疡病或良恶肿瘤、慢性胰胆疾病、甚至横结肠疾病的症状多有交叉 ,单纯根据症状常难以区别。
此外 ,由于慢性胃炎的病因不同、病情状况和发展阶段不同 ,诊断和治疗的重点和方法也有所不同。
恐癌心理不可长 ,防癌措施不可少 :慢性浅表性胃炎发病率甚高 ,甚至不癌变。
部分浅表性胃炎可发展为萎缩性胃炎 ,约 2%～ 5%慢性萎缩性胃炎可能癌变 ,癌变过程常常经历肠化、不典型增生等由轻至重的不同阶段 ,是一个历时数年至数十年的漫长发展过程。 研制或开发能阻止或逆转这一过程的药物最为理想 ,但是 ,至今尚无有肯定疗效的药物产生。
因此 ,定期复查胃镜成为了防治工作的重点 ,有些患者由于恐惧心理试图以Ｂ超等代替胃镜检查是不可取的。有些轻度肠化和轻度不典型增生伴随炎症的好转或治愈而消失 ,对于大肠腺化生、中重度不典型增生则应重点观察 ,目的是及时发现可治愈的早期胃癌 ,及时治疗 ,早期胃癌的治愈率可达 9 5%以上。
一般 1～ 2年检查一次胃镜为宜 ,重度不典型增生 1～ 3月复查较好。配合一定的药物治疗更佳。作为患者只要与医生合作 ,不必产生恐惧心理。
切忌不规则滥服药物 :无症状浅表性胃炎不必用药。
慢性胃炎可以有酸相关性症状 ,如泛酸、烧心、餐前上腹痛餐后缓解等 ,应使用中和或抑制胃酸的药物 ;也可以有动力相关性症状 ,如上腹部胀痛餐后加重等 ,选用胃肠道促动力剂为宜 ;这些药物的疗效和可能的副作用存在个体差异 ,而且最好按疗程使用。
慢性胃炎病因很多 ,如幽门螺杆菌感染、刺激性食物、药物、环境、心理因素、遗传因素等。其中 ,幽门螺杆菌感染应该有选择性地按疗程联合使用抗生素治疗 ,以达根除的目的 ,主要适合于慢性活动性胃炎和中度以上不典型增生患者。
不恰当的选择不但达不到根除目的反而可能引起细菌耐药 ,甚至引起不良反应。 中重度不典型增生的治疗药物虽尚不成熟 ,但可以有选择地试用 ,也不可过多过滥。因此 ,在医生指导监护下服药最安全。
调理好心态 ,克服不良生活习惯 :不良的精神因素、嗜食刺激性食物或药物、酗酒、吸烟等都可能是慢性胃炎的病因 ,也可使病情加重 ,应予避免 ,避免受凉也很重要。 慢性胃炎患者的饮食并无特殊限制 ,可根据个体反应或习惯选择 ,不使症状加重或反复的食物皆可食用。
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