大便时肛门出血是怎么回事？

如果说大便时肛门不痛光有血那说明是“痔疮（内痔）”，如果说大便时肛门痛并有血那说明是“肛裂”，不过不要紧的，十男九痔，这是常见病，如果觉得不是严重的话自己可到药房买“化痔丸”内服再加上买“马应龙麝香痔疮膏”外涂很快会好的，这方面我很有经验的。[收起]

         消化道出血经肠道排出后，粪便带血或全血便，颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血，大便常呈鲜红色或暗红色。
  上消化道(食道、胃、十二指肠)出血，大便往往呈柏油样。   

鲜血便：一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血。常见疾病是：痔、肛裂出血。
  痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血；肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。   

症状及治疗
肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。
  其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)，然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。
    肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。

肛裂早期如果得不到及时治疗，会出现肛管溃疡(裂口纤维化，又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症，继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症)，与前三症合称“肛裂五特征”。
    也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。

对肛裂应提倡早期防治。有人一生不患肛裂，其经验在于保持大便软化，有按时排便的规律，无久蹲强努的不良习惯。这是预防肛裂的根本办法。
  早期初发肛裂完全可以经保守治疗而愈。比如利用粗纤维饮食或润肠药物将大便调理软化，配合外用药如2%生皮硝水或痔科浴液热浴，黄连膏、九华膏等外涂，若同时请专科医生帮助上引流药条，则康复更快，一般一周就能治愈。
    

对慢性反复发作的肛裂宜行手法或中医的手术治疗。手法治疗即扩肛，可使陈旧性肛裂痊愈。中医的手术分为结扎、挂线、侧切等，由医生根据病情选择，可根治“肛裂五特征。”

饮食方面
肛裂的饮食原则及要求
1、肛裂饮食治疗的目的是润滑肠道、松软粪便、排便通畅，减少肛门内括约肌压力，使肛裂愈合
2、要适当增加高脂肪饮食，如花生、芝麻、花生油、芝麻油、豆油及核桃，起到润滑肠道，通便的作用。
    要多吃新鲜菜和水果，增加膳食纤维，促进排便。同时要多吃魔芋类、洋粉类食物，能够软 化粪便。平时膳食不要过于精细，过细的饮食纤维少，容易产生便秘，加重肛裂。
举例：
早餐：小米粥(小米100克)，玉米面发糕(小米面50克)，拌绿豆芽(绿豆芽50克)
加餐：梨1个(鸭梨200克)
午餐：大米饭(大米125克)，肉丝炒竹笋(肉丝100克，竹笋100克)，素炒油菜(油菜200克)
晚餐：燕麦片(燕麦片50克)，馒头(面粉75克)，木耳炒鸡蛋(木耳5克，鸡蛋50克)，拌菠菜( 菠菜100克)
加餐：香蕉1个(香蕉150克)
全日烹调用油40克; 以上食谱含热能2132。
    6千卡(8910千焦耳)，蛋白质73。3克，脂肪62。6克，碳水化物319克。

中医药膳
(1)木耳柿饼汤：木耳6克、柿饼50克、红糖50克。木耳摘洗净，与柿饼、红糖同煮成汤。
  每日1次，连服5天－6天。
(2)桑椹粥：桑椹30克(鲜品60克)，糯米100克，冰糖25克。  将桑椹浸泡片刻，洗净后与米煮 粥，再加入冰糖共煮。每日2次，早晚服用，5天?7天为一疗程。
  
(3)阿胶粥：阿胶30克，红糖50克，糯米100克。将糯米洗净后煮成粥，阿胶捣碎，放入糯米 粥中，再放入红糖，边煮边搅匀，稍煮3分钟?5分钟即可。每日1次，3天?5天为一疗程。  
(4)蚕藕汤：藕500克，僵蛋7个，红糖120克。
  将藕洗净切厚片，与僵蛋、红糖放锅中加水煎 煮成汤。每日1次，连服7天。
(5)黑鱼木瓜汤：黑鱼1条150克，大蒜3瓣，木瓜15克。将鱼去鳞和内脏，与蒜、木瓜共同煮 汤。每日1剂，连服数天。
(6)绿豆苡米炖大肠：绿豆50克，苡米30克，猪大肠250克。
    将猪大肠洗净，绿豆、苡米用水 浸泡，然后放入肠内并加少量水，肠两端用线扎紧，在砂锅内加水煮至烂熟可加适量盐。每日1剂，连服7天?8天。
(7)大肠香蕉树芯汤：猪大肠头250克，香蕉树芯适量。
  将猪大肠，香蕉树芯洗净，切碎后放 锅内煮汤，加适量调味品。每日1剂，连服7天。  。[收起]

    　　痔疮、肛裂是肛肠科最常见的两大疾病，只要掌握一定的医疗常识，进行鉴别还是十分方便的。      
    痔疮患者在早期是以出血为主，便血呈鲜红色；后期痔核可在大便时或大便后脱于肛外，肛门周围有分泌物、潮湿瘙痒，大便秘结不爽或有坠胀感，一般无疼痛；如出现血栓、水肿、炎症、嵌顿、坏死时，可伴有疼痛。
    而肛裂患者80%以上表现为疼痛，其疼痛可在大便时、大便后或大便经过时，呈持续性疼痛，甚者为刀割样，长达数小时之久，使患者坐卧不安。疼痛发生的原因，主要由于排便时粪便直接刺激被扩张的溃疡疮口所造成。
  疼痛又可刺激肛门内括约肌，使其痉挛，痉挛又增加了疼痛，如此形成了恶性循环，直到内括约肌疲劳松弛，疼痛才能渐趋缓解。  当然肛裂也可以便血，但一般量不多，色鲜红，有时染红便纸，或附着于粪便表面，有时滴血，由排便引起疼痛，患者常不敢大便，久之可造成习惯性便秘。
        
    此外，可采用肛门局部检查加以鉴别。痔疮主要是在齿线以上粘膜处有柔软的包块，该处可充血、水肿、有出血点；或齿线以下皮肤处肿块突出。  其多发于膀胱截石位3点、7点、11点（即左中、右下、右上），俗称“母痔区”。
  而肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成的慢性、梭形溃疡。发病部位多在截石位6点、12点处。早期肛裂仅在肛管皮肤上有一小的梭形溃疡，疮面浅，裂口呈鲜红色，边缘整齐，且有弹性，较易治愈；陈旧性肛裂多为早期肛裂未经适当治疗，长期感染和慢性刺激，使内括约肌经常保持持续收缩痉挛状态，造成裂口引流不畅，疮面久治不愈，纤维组织增生，并可形成“六大附件”，包括溃疡疮面、栉模带、哨兵痔、肛窦炎、肛乳突肥大、皮下瘘及疮周形成缸口等。
     
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