多年的高血压和冠心病到医院想再确诊一下病情需要做哪些检查？

    贵阳市华烽医院主治医师张少武：
      冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。

冠心病的检查与诊断
    132．采用卿些方法可早期诊断冠心病?
    随着科学技术的发展，用于诊断冠心病的方法和仪器也越来越多。
  但迄今还缺乏一种较为理想的无创伤性早期诊断方法。  虽冠状动脉造影是一种比较有价值的早期诊断手段，  但由于它是创伤性检查，需要导管插管，技术操作复杂，有一定危险性，加之技术设备要求高，不适于普及开展和广泛应用。
  目前比较普及和常用于早期诊断冠心病的无创伤性检  方法有：
    (1)心电图及心电图运动试验方法   设备简单、方便，是目前冠心病诊断最常用的方法。  
    (2)动态心电图   是一种病人可以随身携带连续记录24—72小时的动态心电图仪。
  这种动态和长时间的连续监测记录，对一过性心律失常、心绞痛和原因不明的心悸、晕厥提供了有价值的诊断。
    (3)超声心动图   可观察左心室各部的运动状态和心肌各结构之间的相互关系及心脏的射血分数，以判断冠心病及其病变部位。
    
    (4)放射性同位素心肌扫描   可测出心肌缺血或坏死的部位及范围，以及冠状动脉梗阻的程度，也可观察病人心功能的变化，藉以对冠心病作出诊断。
    (5)左心功能测定  通过多导程电生理仪，同步记录心音图、心电图、颈动脉搏动及心尖搏动图来测定左心室功能，对冠心病的诊断有一定的意义。
    
    以上几种无创伤性检查对冠心病的早期诊断均有一定价值。但由于心脏及冠状动脉循环具有较大的代偿能力，在休息和平静状况下，有时不易检出异常；加之其它心血管病如心肌病、心肌炎等引起的心功能减退，也可出现类似冠心病的改变。
  因此，冠心病的诊断仍需结合病史、症状、化验及其它临床资料，全面综合分析而定。  
    133．诊断冠心病有哪些条件?
    轻易下冠心病的诊断，不但给病人造成精神思想负担，对国家、集体及家属都会产生不利影响，但如诊断条件掌握过严，则可漏掉真正的冠心病病人，耽搁病人的诊断和治疗。
  
    冠心病的诊断条件主要包括：
    (1)有典型的心绞痛发作或心肌梗死，而无重度主动脉瓣狭窄、关闭不全、心肌病等证据。  
    (2)休息时心电固有明显的心肌缺血表现或心电图运试验阳性，而无其它原因(如各种心脏病、显著贫血、阻塞性气肿、自主神经功能失调、服用洋地黄及电解质紊乱等)可查。
  如病人仅由心电图改变，而无心绞痛，可诊断为无症状性心肌缺血。
    (3)40岁以上病人有心脏增大，心力衰竭，乳头肌功能失调，伴有休息时心电图明显心肌缺血表现，而不能用心肌疾病或其它原因解释，并有以下三项中的两项者：①高血压。
    ②高胆固醇血症。③糖尿病。
。[收起]