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2005-09-20 17:00:26
电视广告往往夸大其辞,目前最好采用保守疗法,如局部封闭疗法及药物疗法,实在不行也可考虑手术治疗。
1。局部...[展开]
电视广告往往夸大其辞,目前最好采用保守疗法,如局部封闭疗法及药物疗法,实在不行也可考虑手术治疗。
1。局部封闭疗法
腰椎间盘突出症的局部封闭疗法有穴位封闭和局部区域性封闭两种。
(1)穴位封闭:兼有针灸及药物的综合治疗作用,因此,比单纯的针灸或单纯的药物治疗有更明显的止痛效果。 常用的封闭穴位有三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等穴位。
常用的方法:1、2%盐酸鲁卡因注射液4毫升 ,加醋酸强的松龙1毫升,混匀后,分注于上述穴位中的3-4个每5-7日封闭1次。3-5次为1疗程。2、维生素B12注射液1-3毫升,分注于上述穴位中的3-4个。
每日封闭1次。10次为1疗程。3、5%葡萄糖或30%丹参液2-4毫升,分注于上述穴位中的3-4个,每日或隔日封闭1次。10-15次为1疗程。此外,还有用维生素B1及复方当归液等作为封闭液进行腰椎间盘突出症的穴位封闭。
(2)局部区域性封闭:可分浅部和深部封闭:1、浅部封闭:封闭范围包括腰背筋膜、腰肌起止点及棘上韧带、棘间韧带。 一般要求结合压痛点及精确的解剖部位进行。
2。药物治疗 腰椎间盘突出症的药物治疗一般仅作为以缓解症状为主要目的的一种辅助性治疗手段。
(1)对于疼痛症状难以忍受、不能平卧、不能入睡的患 者可适当给予抗炎和止痛药物口服; 或者可用解痉镇痛酊外涂,以缓解局部疼痛。
尽量减轻患者的痛苦,有利于施行其它康复治疗方法。
(2)在腰椎间盘突出症急性期,脊神经根袖处水肿较为明显,这不仅是引起剧烈 疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连。
为了消除局部的反应性水肿,可静脉滴注类固醇类药物,服服双氢克尿塞等利尿剂,静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。
(3)对于在退行性改变基础上发生的腰椎间盘突出症患者,特别是老年患者,可以服用硫酸软骨素A(康得灵),每日3次,每次8~12片,连服1个月左右;或者可用复方软骨素片,其中主要成分为硫酸软骨素A75毫克、制附子浸膏(相当于生药250毫克)、白芍浸膏(相当于生药40毫克)、甘草浸膏20毫克。
用法用量与硫酸软骨素A 相同。若患者患腰椎间盘突出症后已有不同程度的肌肉萎缩,可用维生素E,每日口服300毫克,分1次或3 次口服。
3。手术治疗
腰椎间盘突(膨)出症手术治疗的适应症有哪些?
(1)腰椎间盘突(膨)出症病史超过半年,以各种保守治疗无效或效果不佳者。
(2)急性椎间盘突出,腰腿疼痛剧烈难忍者。
(3)有明显神经受损症状,肌肉瘫痪和括约肌功能障碍者。
(4)病史较长,反复发作,且一次比一次严重者。
(5)中年患者,病史较长而影响工作和生活者。
(6)椎间盘突出合并椎管狭窄者。
一旦决定采取手术方法治疗腰椎间盘突出症,医患两方面均需为此做充分准备。
(1)医生应仔细研究患者病情,根据病人病史、症状、临床检查、X线片、MRI、CT、造影等临床资料,作出明确的诊断,选择最佳术式。同时还应向患者及家属充分说明有关手术的各种情况。
(2)患者应明确手术的目的,做好充分的心理准备,以便更好地配合医护人员,取得最佳疗效。
(3)同其他大手术一样,术前应对心、肺、肝、肾功能及全身情况做仔细检查,并除外局部感染。另外还需检查血沉等常规化验项目。手术一般出血不多,可根据患者病情及所选术式决定是否备血。
(4)术前手术区局部应用肥皂清洗,去除污垢。
(5)对腰3以上的椎间盘突出或腰椎先天发育异常者,术前应采用各种手段定位。总之,充分的准备能提高手术的成功率。不能因为腰椎间盘突出症的手术方法较为完善和成熟,就疏于准备,以免增加出现意外情况和各种并发症的机会,影响疗效。
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