腰椎间盆突出怎么治疗

    表: 2005-10-27 12:38:16 人气:135 楼主 【健康】腰椎间盘突出症及其治疗方法什么是腰椎间盘突出症 ？    腰椎间盘突出症，亦可称为髓核突出，或腰椎间盘纤维环破裂，是临床上较为常风的腰部疾患之一。
  本病是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂 ，髓核 组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等 一系列临床症状。
        治疗方法    一、腰椎间盘突出症的牵引治疗    腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系，通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。
      主要作用：    (1)起腰部的固定和制动作用：牵引时，在作用力和反作用力的平衡状态下，受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态，腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制，以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。
        (2)松弛腰背部肌肉：腰椎间盘突出症，由于脊神经的受压或受刺激，多伴有腰背部肌肉痉挛，这样不仅导致了腰部的疼痛症状，而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法，可以逐渐使腰背肌放松，解除肌肉痉挛。
      (3)恢复腰椎的正常列线：在牵引时，若将患 者腰椎放置在生理曲线状，随着牵引时间 的延长，列线不正的现象可以逐步恢复至正常。      (4)改善突出物与神经之间的关系：对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者，牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开，而有利于突出物的还纳。
  对于病程相对较长的患者，牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽，两 侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开，从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激，对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果    二、腰椎间盘突出症急性期的物理法    急性期常用的物理因子有：    (1)短波、超短波疗法：在起病的初期，为了改善患部的血液循环，消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应，减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛，一般多采用短波、超短波电疗法。
    治疗时二个极板可在腰骶部对置 或在腰骶部、患 腿后侧并置。温热量，每日1次，每次20-40分钟。15-20次为1 疗程 。    (2)间动电疗阖：可用小圆形电极，于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗，密波2-5分钟；疏刻波5分钟；间升波5 分钟。
  每日1-2次，15-20次为1疗程。      (3)超刺激电流疗法：可用两个8*12平方厘业大小的电极，一个横置于骶部，另一个竖放于腰部，接通电源后，尽快把电量调至8-12毫安，待强烈的通电感消失后，在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安。
  每次治疗时间共15分钟。每日或隔日1次，如有效，可继续治疗至6~12次。      三、腰椎间盘突出症的西式手法治疗    这种手法治疗是一种通过操作者的双手，在患 者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。
  它以骨关节的功能解剖为治疗基础，以骨关节活动的生物力学原理为指导，采取相应的手法技术，以达到改善患 者骨关节功能、缓解临床症状的目的。      针对腰椎间盘突出症，西式手法采用不同的辅助运动或被动生理运动，进行腰椎棘突或关节侧的推压、震动以及腰椎的旋转、牵拉等手法，操作时可同进采用几种手法，并根据患 者病情应用1、2、3、4四级力度。
  其中对腰椎间盘突出症急性期 、疼痛剧烈、应激性高的患 者可用轻手法；慢性或关节活动功能有所障碍的患 者用重手法。  时间一般以每秒1~2次的频率持续45秒、60秒或90秒。
  强度和时间可酌情选用。每一疗程5~10次，2个疗程之间休息10~20天。    四、腰椎间盘突出症的药物治疗    腰椎间盘突出症的药物治疗一般仅作为以缓解症状为主要目的的一种辅助性治疗手段。
      (1)对于疼痛症状难以忍受、不能平卧、不能入睡的患 者可适当给予抗炎和止痛药物，如地塞米松0。  毫克，每日次，口服；支痛片0。5克，每日3次口服； 或者可用解痉镇痛酊外涂，以缓解局部疼痛。
  尽量减轻患 者的痛苦，有利于施行其它康复治疗方法。    (2)在腰椎间盘突出症急性期，脊神经根袖处水肿较为明显，这不仅是引起剧烈 疼痛的主要原因之一，而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连。  为了消除局部的反应性水肿，可静脉滴注类固醇类药物，吕服双氢克尿塞等 利尿剂，静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。
      (3)对于在退行性改变基础上发生 的腰椎间盘突出症患者，特别是老年患 者，可以服用硫酸软骨素A(康得灵)，每日3次，每次8~12片，连服1个月左右；或者可用复方软骨素片，其中主要成分为硫酸软骨素A75毫克、制附子浸膏(相当于生药250毫克)、白芍浸膏(相当于生药40毫克)、甘草浸膏20毫克。
    用法用量与硫酸软骨素A 相同。若患 者患 腰椎间盘突出症后已有不同程度的肌肉萎缩，可用维生素E，每日口服300毫史，根据丸剂的剂量不同(有10毫克、20毫克、100毫克3种)分1次或3 次口服。
      五、腰椎间盘突出症的局部封闭疗法    腰椎间盘突出症的局部封闭疗法有穴位封 闭和局部区域性封闭两种。      (1)穴位封闭：兼有针灸及药物的综合治疗作用，因此，比单纯的针灸或单纯的楷物治疗有更明显的止痛效果。
  常用 的封闭穴位有三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等穴位。常用的方法：1、2%盐酸鲁卡因注射液4毫升 ，加醋酸强的松龙1毫升，混匀后，分注于上述穴位中的3~4个每5~7日封闭1次。
    3~5次为1疗程。2、维生素B12注射液1~3毫升，分注于上述穴位中的3~4个。每日封闭1次。10次为1疗程。3、5%葡萄糖或30%丹参液2~4毫升，分注于上述穴位中的3~4个，每日或隔日封闭1次。
  10~15次为1疗程。此外，还有用维生素B1及复方当归液等作为封闭液进行腰椎间盘突出症的穴位封闭。      (2)局部区域性封闭：可分浅部和深部封闭：1、浅部封闭：封闭范围包括腰背筋膜、腰肌起止点及棘上韧带、棘间韧带。
  一般要求结合压痛点及精确的解剖部位进行封。常用药液为1%的普鲁卡因 注射液10~20毫升加醋酸氢化可的松或强的松龙25~50毫无，第周1次。4次为1疗程。  2、深部封闭：封闭范围包括腰方肌、腰大肌、梨状肌、关节突关节、椎间盘后部或内部等处常用药液为局麻药物及类固醇激素，以缓解深部组织所致的疼痛。
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  92 魅力：57(64/7)积分：24929经验：44355文章：6310宠物宝贝：老鼠淘淘[生](0)  (0)   发表: 2005-10-27 12:39:34 第2楼 re:【健康】腰椎间盘突出症的家庭护理腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性改变，加之扛重物、跌倒等外力作用使周围韧带撕裂、髓核脱出而压迫神经根，或因其周围组织炎症而发生粘连所致。
    患者常突发腰痛，活动不便，弯腰及行走困难等。少数患者需要住院手术治疗，一般只需门诊治疗，家中休养即可。家中休养时应注意以下几个方面。    饮食调理    每日饮食应少量多餐，富于营养，易消化而又可口。
  特别要注意多吃蔬菜及水果，使人体摄取丰富的维生素，并使肠道内有较多纤维素而保持水分，促进肠蠕动，防止便秘。  因便秘临厕努挣，腹压增加，会使症状加重。每日睡前、晨起饮用蜂蜜水、淡盐水可有效地防止便秘。
  已发生便秘者，可在医生指导下适当应用一些缓泻剂或用开塞露通便。    卧床休息    发病后应绝对卧床休息1周左右，一般以硬板床为宜，呈仰卧位，可在腰下垫一个软垫以维持腰椎自然的生理曲度，这样可促进血液循环，减轻疼痛。
    1周后可逐渐下床做一些轻微的活动，2周后可根据病情做一些不需要大幅度弯腰的体力活动，3～4周后可恢复正常活动，但不能干重活或剧烈运动。    做好牵引    科学的牵引可以拉开椎间盘间隙而使膨出的髓核复位。
  因此，在绝对休息一周后可下床，就地取材，以双手扶住门框，两脚似着地而非着地，身体自然下垂、放松，每日早晚各1次，每次5～10分钟左右。  也可以躺在床上，双手握床头，脚尖尽量朝床尾处移动，每天1～2次，每次10～20分钟。
  坚持2周以上，往往可使疼痛缓解。    锻炼腰肌    急性期宜在床上开展五点支撑法锻炼。取仰卧位，以头、两肘、两足为支撑点，向上抬高身体，每次2～5分钟，每日2次。一个月后可做三点支撑锻炼，取仰卧位，以头和双足为支撑点向上抬高身体，每次4～6分钟，每日2次。
    完全恢复后还可开展俯卧位锻炼，先头、上肢和背部后伸，再下肢及腰部后伸，最后整个身体以腹部为支撑点后伸。    局部热疗    可用热水袋、频谱仪、红外线等进行局部热疗，也可热敷。
  如中成药跌打丸每日1～2粒，研细酒调为稀糊状外敷患处，包扎固定后，再施以局部热疗，效果更佳。      冲击疗法      是通过硬膜外腔滴注，将药液直接输入椎间盘突出的部位，促使突出的椎间盘尽快复位，该疗法无痛苦、见效快、疗效好，安全可靠，治疗时间短，是一种理想的非手术治疗腰椎间盘突出症的新疗法。
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  92 魅力：57(64/7)积分：24929经验：44355文章：6310宠物宝贝：老鼠淘淘[生](0)  (0)   发表: 2005-10-27 12:41:49 第3楼 re:【健康】自然疗法治疗腰椎间盘突出(1)制动：包括绝对卧硬板床休息及使用专用腰带固定；(2)理伤手法：行理伤推拿手法及按抖复位；(3)电针治疗；(4)物理治疗：包括微波、干涉低周波、电脑中频；(5)腰部中药薰蒸；(6)服用补肝肾、强筋壮骨的中药。
    经过六个疗程的治疗，症状全部消失。    腰椎间盘突出症是腰腿痛常见病因之一，好发于30-50岁的体力劳动者。老年人由于椎间盘退变，偶因用力不当亦易患此症。但目前不少脑力劳动者的患病率越来越高，且越来越年轻化。
  原因就是平时缺乏锻炼，坐在办公室工作的时间过长，致使腰椎间盘及周围韧带过早退变，失去正常的弹性和张力后，由于较重外伤或反复多次的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出。  吴先生就是这类患者。
  他平时从不参加运动，在办公室一坐就是十多个小时，出入汽车代步，也不注意腰部的保养，致使腰椎间盘退变，不慎搬重物而发病。    患了腰椎间盘突出症，一般情况下无需手术治疗。但保守治疗必须要有恒心，同时严格掌握治疗原则。
  腰椎间盘突出症的患者只要严格按照治疗原则，采取综合治疗，持之以恒，就能获得满意的疗效。      预防腰椎间盘突出症，最重要的是要加强体育锻炼，但不要超负荷；严禁搬或抬超过自己能力的重物；不宜久坐、久立；有腰部疼痛要立即到医院作必要、及时的诊治，以免病情加重。
      得了腰椎间盘突出症的患者，在治疗期间(100天以内)严禁一切体育活动，绝对卧硬板床休息，注意腰部保暖，站立时必须佩戴腰带，不宜使用蹲厕。   ※郑重声明：本站文章及图片等归作者或本站版权所有，转载必须经本人或网站许可！※  瀚世薄命终恨情，断径小憩方回魂。
  酒酣意起凡尘欲，噩梦惊醒迷路人。       【情断魂梦】  军衔：荣誉：站内嘉奖职务：栏目版主威望：＋8。92 魅力：57(64/7)积分：24929经验：44355文章：6310宠物宝贝：老鼠淘淘[生](0)  (0)   发表: 2005-10-27 12:47:11 第4楼 re:【健康】腰椎间盘突出不再是顽症患腰椎间盘脱出者，多数为劳动者和青壮年，中医认为应归属筋骨痹痛范畴， 多系气滞血瘀、风寒湿困、肝肾亏损所致。
        现代医学认为：腰椎间盘连接在上下两个椎体之间，由纤维环和髓核构成。 纤维呈环形排列的纤维软骨，前宽后窄，围绕在髓核的周围，可防止髓核 向外突出。髓核是一种富有弹性的胶状体，位于椎间盘的中部向偏后方，有 缓和冲击作用。
  它被限制在纤维环之内，在脊柱运动时，椎间盘可相应地改 变形状。   由于第一腰椎是承受动静力最大的，故后纵韧带的变窄，造成自然结构方面 的弱点、致使髓核向后方及二侧突出。从内因上讲是腰椎间盘退行性改变、 腰椎间盘有发育上的缺陷或因外伤、劳损受寒等原因。
  同时纤维环外层和后 纵韧带存在丰富的感觉神精末稍，受髓核内渗出的糖、蛋白和酸性物质(组 织胺)的刺激，产生无菌性炎症，使神经末稍的敏感性增高，这种来自破裂 ，突出椎间盘组织的化学和压力因素致腰痛。
        研究腰椎间盘脱出的多数学者认为采用内服中医药、牵引、按摩及各种电疗 只能短时间改善症状，达不到根本治疗的目的。    手术治疗可产生严重并发症：如椎间盘感染、大血管损伤、穿刺道血肿，神 经根损伤。
  价格很昂贵。        治疗时在病变部位采用按摩，使皮肤毛孔扩张，深部肌肉松驰，将该药以白 酒为介质，调成糊状外敷加温透的作用，可促使毛孔扩张，降低血管阻力， 改善毛细血管通透性。      使中药有效成份由皮肤渗入到病变部位，迅速吸收，促使血液循环加速，达 到行气活血、破瘀散结、温经通络，起到松解神经根及软组织粘连，缓解肌肉 紧张及痉挛，有利于髓核还纳，恢复腰椎活动功能，使临床症状缓解，神经根 受压症状全部解除，因而迅速解除疼痛得以康复，远期效果好，达到标本皆治的目的。
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  92 魅力：57(64/7)积分：24929经验：44355文章：6310宠物宝贝：老鼠淘淘[生](0)  (0)   发表: 2005-10-27 12:48:16 第5楼 re:【健康】腰椎间盘突出患者需要卧床休息卧床休息是腰椎问盘突出症最基本的治疗方法，方法简单，没有任何创伤及附加痛苦，选用硬板床对初次发病及早期病人可得到满意效果。
    卧床休息可减少神经炎性物质毒素吸收、促进炎症消退和恢复，也可以防止神经纤维粘连发生。卧床休息就是让病人平卧在硬板床上，只允许在床上翻身，而不允许坐起或站立，进餐及大小便时也不能站起来。
  一般卧床休息3—4周即可见效。但过分的卧床休息有时反会导致神经根的粘连。起床后要用皮制腰围固定腰部至少3个月，半年之内不做任何屈腰动作，也不能参加中等以上的体力劳动。  如果在卧床休息的同时辅助骨盆牵引治疗，这样可以得到更多的制动效果。
  推理认为这样可使椎间隙增宽，有利于椎间盘突出部分还纳， 同时在牵引骨盆时可使椎间隙更进一步减轻压力，有助于局部炎症的消退，从而达到疼痛症状缓解或消失的目的。纤维环和胶原纤维的修复很慢，前者需50天，后者更慢。
    所以破裂的椎间盘即使在卧床休息后得到回缩，也要很长时间才能修复，不能只卧床休息3—4周就了事。一般认为，此法治疗腰椎间盘突出症，能达到满意效果还不到30％。  ※郑重声明：本站文章及图片等归作者或本站版权所有，转载必须经本人或网站许可！※  瀚世薄命终恨情，断径小憩方回魂。
    酒酣意起凡尘欲，噩梦惊醒迷路人。       【情断魂梦】  军衔：荣誉：站内嘉奖职务：栏目版主威望：＋8。92 魅力：57(64/7)积分：24929经验：44355文章：6310宠物宝贝：老鼠淘淘[生](0)  (0)   发表: 2005-10-27 12:49:20 第6楼 re:【健康】腰椎间盘突出患者手术后的注意事项有些腰椎问盆突出症患者手术后，认为引起疾病的病灶已清除，身体即可恢复如正常人一样健康。
    其实，手术只是将腰椎间盆突出的那部分，也就是无法还纳回原位的那些突出物除去，是加速治疗进程的一种方式，也就是使症状较为严重的患病机体恢复到一个理想的程度，以利于患者进一步用其他康复手段来巩固和增强疗效。
  手术后应注意以下几点：   ①手术后患者需严格卧床休息，床铺最好用硬板床，卧床时间约为4－5周．可根据患者年龄、体质及切除组织范围而定。     ②手术后早期翻身应由护理人员协助，不宜自行强力翻转，以保证腰部筋膜、肌肉、韧带愈合良好。
     ③充分卧床休息后，可在合适的腰围保护下．下地做轻度活动，如果手术中有植骨，则宜用石膏背心固定3—4个月，待植骨完全愈合后再下地活动。   ④在恢复期，患者要逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼并注意纠正不良姿势，注意腰背活动的自我保护，以防止疾病复发。
       ⑤手术后，脑力劳动者2—3个月后逐渐恢复工作，体力劳动者3—4个月后才能开始工作。工作应由轻到重，工作时间由短到长，并避免做强烈的弯腰成负重活动。 ※郑重声明：本站文章及图片等归作者或本站版权所有，转载必须经本人或网站许可！※  瀚世薄命终恨情，断径小憩方回魂。
    酒酣意起凡尘欲，噩梦惊醒迷路人。       【情断魂梦】  军衔：荣誉：站内嘉奖职务：栏目版主威望：＋8。92 魅力：57(64/7)积分：24929经验：44355文章：6310宠物宝贝：老鼠淘淘[生](0)  (0)   发表: 2005-10-27 12:50:39 第7楼 re:【健康】腰椎间盘突（膨）出症患者采取什么样的睡眠体位比较好？人的睡眠姿势大致可分为仰卧、侧卧和俯卧三种方式。
    仰卧时，只要卧具合适，四肢保持自然伸展，脊柱曲度变化不大。侧卧一般不必过于讲究左侧还是右侧卧位，因为人在睡眠中为了求得较舒适的体位，总要不断翻身，一夜约20-45次。俯卧位时胸部受压，腰椎前凸增大，易产生不适感。
  所以，一般以采取仰卧和侧卧位为宜。有条件的患者，仰卧位时应在双下肢下方垫一软枕，以便双髋及双膝微屈，全身肌肉放松，椎间盘压力降低，减小椎间盘后突的倾向，同时也降低髋腰肌及坐骨神经的张力，这样能有效地防止腰椎间盘突（膨）出症的复发，是腰椎间盘突（膨）出症患者的最佳体位。
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  13 魅力：15(17/2)积分：0经验：1126文章：265宠物宝贝：没养(0)  (0)   发表: 2005-10-27 12:51:48 第8楼 re:【健康】腰椎间盘突出症及其治疗方法哎呀可以加精了～～～～～～受益匪浅※郑重声明：本站文章及图片等归作者或本站版权所有，转载必须经本人或网站许可！※        早习惯了孤独相随我微笑面对   相信我选择等待再多苦痛也不躲闪只有你的温柔能解救无边的冷漠^_^       【情断魂梦】  军衔：荣誉：站内嘉奖职务：栏目版主威望：＋8。
    92 魅力：57(64/7)积分：24929经验：44355文章：6310宠物宝贝：老鼠淘淘[生](0)  (0)   发表: 2005-10-27 12:51:53 第9楼 re:【健康】腰椎间盘突（膨）出症患者使用腰围有什么好处？腰椎间盘突（膨）出症患者卧床或牵引后，医生总要求患者佩戴腰围，那么，腰围对治疗腰椎间盘突（膨）出症有什么好处呢？    首先，腰椎间盘突（膨）出症患者佩戴腰围的主要目的是制动，就是限制腰椎间的屈曲等运动，特别是协助背肌限制一些不必要的前屈动作，以保证损伤的腰椎间盘可以局部充分休息。
    特别是急性腰椎间盘突（膨）出症患者，因局部的急性炎性反应和刺激，可有不同程度的肌肉痉挛，佩戴腰围后，减少了腰的活动，可起到加强保护的作用。合理使用腰围，还可减轻背肌肉劳损，在松弛姿势下，减轻腰椎周围韧带负担，在一定程度上缓解和改善椎间隙内的压力。
    经过卧床和牵引后的患者开始下床时，每次时间较短，运动量较少，运动范围也不宜太大，这时，佩戴腰围可使腰椎曲线保持较好状态※郑重声明：本站文章及图片等归作者或本站版权所有，转载必须经本人或网站许可！※  瀚世薄命终恨情，断径小憩方回魂。
    酒酣意起凡尘欲，噩梦惊醒迷路人。       【情断魂梦】  军衔：荣誉：站内嘉奖职务：栏目版主威望：＋8。92 魅力：57(64/7)积分：24929经验：44355文章：6310宠物宝贝：老鼠淘淘[生](0)  (0)   发表: 2005-10-27 12:53:35 第10楼 re:【健康】腰椎间盘突（膨）出症患者应采取什么样坐姿？由腰椎间盘突出的病因可以看出，久坐或坐姿不正确是导致椎间盘突出的原因之一，那么究竟采取什么样的坐姿才能将这种风险减少到最低呢？    正确的坐姿应是上身挺直，收腹，下颌微收，两下肢并拢。
    如有可能，最好在双脚下垫一踏脚或脚凳，使膝关节略高出髋部。如坐在有靠背的椅子上，则应在上述姿势的基础上尽量将腰背紧贴并倚靠椅背，这样腰骶部的肌肉不会太疲劳。久坐之后也应活动一下，松驰下肢肌肉。
  另外，腰椎间盘突（膨）出症患者不宜坐低于20cm的矮凳，应坐有靠背的椅子，因为这样可以承担躯体的部分重量，使腰背部相对处于松弛状态。   。[收起]