不久前我到医院检查身体时发现三高怎么办？

    怎样看血脂化验单？
贵阳市华烽医院主治医师  张少武

    目前临床上常用的化验项目主要包括：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B等6项。
  各级医院因医疗条件不同，以上项目不一定都能检查。

    在看化验单时最常遇到的问题是看不懂上面写的一些简写英文代号。  在此，介绍一些化验单上多用的符号：
    TC：代表血浆总胆固醇，也有用T－CHO代表血浆总胆固醇的。
  
    TG：代表甘油三酯： HDL－c代表血浆中高密度脂蛋白胆固醇。
    LDL－C：代表血浆中低密度脂蛋白胆固醇。
    ApoA1：代表血浆中载脂蛋白A1。  
    ApoB: 代表血浆中载脂蛋白B。
  
    看化验单时遇到的另一个问题就是这些指标的正常数值应该是多少。现介绍一般情况如下：
    总血浆胆固醇：3。36～5。78mmol／L（130～200mg／dl）。
    血浆甘油三脂：男性为0。
  45—1。  81mmol/L(40--160mg/dl)；女性为0。23--1。22mmol/L(20--108mg/dL)；血浆中低密度脂蛋白胆固醇：0。9--2。19mmol/L(35--85mg/dL)；载脂蛋白A1：110--160mg/dL。
  
    血浆中低密度脂蛋白胆固醇：＜3。  12mmol／L（120mg／dL）；
    载脂蛋白A1：110～160mg／dl；
    载脂蛋白B：69～99mg／dl；

    当发现血脂化验单上的以上数值超出正常范围时，首先应该检查一下血的样本是不是在空腹状态下采取的。
  一般要求病人在采血前一天晚10点钟开始禁食，于次日早上9点至10点钟采取静脉血。  其次还应注意受试者的饮酒情况，因为饮酒能明显升高血浆中富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白浓度。
  再次，在分析结果时，应考虑到脂质和脂蛋白水平本身有较大的生物学波动，其中部分是由于季节变化、月经周期及伴发疾病等原因所导致。最后就要从临床角度寻找原因了，下面重点介绍一下总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及载脂蛋白的临床意义。
    

    总胆固醇的临床意义：增加见于胆道梗阻、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、淀粉样变性、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、甲状腺功能减退、传染性肝炎、门脉性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自发性高胆固醇血症、家族性高a一脂蛋白血症、老年性白内障及牛皮癣等。
  减少见于严重贫血、急性感染、甲状腺机能亢进、脂肪痢、肺结核、先天性血清脂蛋白缺乏及营养不良。  

    甘油三酯的临床意义：增高见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合征、胆道梗阻、甲状腺功能减退、急性胰腺炎、糖原累积症、原发性甘油三酯增多症。
  

    高密度脂蛋白胆固醇减少的临床意义：提示易患冠心病。

    低密度脂蛋白胆固醇增多的临床意义：提示易患动脉粥样硬化所导致的冠心病、脑血管病。  

    载脂蛋白的临床意义：ApoA、ApoB可用于心脑血管风险度的估计，高密度脂蛋白ApoA下降和ApoB增高在心脑血管病最为明显，还见于高脂蛋白血症和其他异常脂蛋白血症。
  

    最后需要说明，各个医疗单位由于使用的方法、实验的条件等差异，各项指标的正常值可能不完全相同。  一般情况下，在化验单上都标有正常参考值，可对比测定的各项指标是否超过了正常范围。
  
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