糖尿病怎么治疗

    原则总则
　　长期坚持规范治疗是最重要的，包括：控制饮食，坚持适量运动锻炼，合理用药。当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果。
  
	一、营养治疗
　　 1、计算总热量 　　 按照性别、年龄、身高查表或者简易公式获得理想体重（理想体重kg=身高cm-105），然后根据理想体重和工作性质，参照原来生活习惯等计算总热量。
    休息状态成年人每日每公斤理想体重给予热量25-30kcal，根据体力劳动程度做适当调整，孕妇、乳母、儿童、营养不良者 或伴有消耗性疾病者酌情增加。肥胖者恢复体重应酌情减少，酌减恢复体重。
  日本进口的特殊免疫“八*佰*壹”可以促进胰岛素的分泌，从而达到治疗糖尿病的目的！胰腺具有双重功能，即分泌消化液和胰岛素，胰岛素是一种激素，主要调节人体的糖代谢。  甲壳质通过协调脏器功能促进内分泌，实现对胰腺功能的调节。
  首先是刺激迷走神经，兴奋大脑皮层的饥饿中枢和血管运动中枢，然后使胰腺的血管扩张，增加血液循环量，胰岛素的分泌量增加。改善胰腺的功能，活化胰岛细胞，促进Β细胞分泌胰岛素。
　　 2、营养物质含量 　 　糖类约占总热量的50-60%，提倡用粗粮、面和一定量杂粮，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。
    蛋白质含量一般不超过15%，伴有肾功能不全者，蛋白摄入减量（遵医嘱），脂肪约30%，控制胆固醇摄入量 ，不超过300mg/天。
　　 3、合理分配  　每克糖、蛋白质（4kcal），每克脂肪（9kcal），将热量换算成食品后制定食谱，根据生活习惯、病情和药物治疗进行安排。
    早中晚食物量可以按照1：2：2，或 1：1：1分配。
　　 4、随访 　　 　以上仅是原则估算，肥胖者在措施适当的前提下，体重不下降应该进一步减少饮食；消瘦的患者如果体重有所增加，其饮食方案也应该调整，避免体重继续增加。
  
	二、体育锻炼
　　运动和饮食控制、药物治疗同样重要。  适量的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素敏感性（即单位量的胰岛素可以降低更多的血糖）。心、脑系统疾病患者或严重微血管病变者，根据情况安排运动。
  因此糖尿病人锻炼是不可缺少的方法。生命在于运动，这句话强调的是运动对于生命健康的重要意义。据可续研究最新发现，运动对于危害生命的大敌——糖尿病，有明显的预防效果。  
	三、病情监测
　　每位病人都应有自己的血糖自我监测日记，并养成每天记录的良好习惯，血糖自我监测的日记内容包括：
　　1、测血糖、尿糖或HbAlc的日期、时间。
  
　　2、与吃饭的关系，即饭前还是饭后。
　　3、血糖或尿糖的结果。
　　4、注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。  
　　5、任何影响血糖的因素，如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等。
  
　　6、低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等。
　　每次去医院看病时应带好你的血糖监测日记，与医生讨论如何调整治疗。
	四、口服药物治疗
　　常用的有：化学类有促胰岛素分泌剂、双胍类、AGI 等；
　　其中以下糖尿病患者不能服用化学类类药：
　　(1)1型糖尿病人（胰岛素依赖型）。
    
　　(2)怀孕妇女。
　　(3)明显肝、肾功能不良患者。
　　4)服用大量降血糖药仍无法良好控制血糖。
　　(5)严重之全身或局部感染症。
　　(6)重大压力情况，如重大手术、严重外伤、长期禁食。
  
　　(7)对口服药过敏或不能忍受其副作用患者。
　　请在专业指导下使用！避免副作用，禁忌症等。  
	五、胰岛素治疗
　　 适应症：
　　①1型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活。
  约占糖尿病总人数5%。②2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。  一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后 HbA1c仍大于 7。
  0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗。
	急症及急救
　　 1、酮症、 酮症酸中毒
　　 （1）机理
　　由于胰岛素不足，细胞可利用的能量减少，导致体内脂肪分解加快。酮体是脂肪分解后产生的物质，正常时在血液含量很少，几乎不被测出。
    当脂肪加快分解，血液中酮体大大增加，就叫做酮症。这时血液就会变成酸性，称作酮症酸中毒，严重者发生昏迷。
　　（2）表现
　　①易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。
  
　　②食欲减退、腹痛、恶心、呕吐。
　　③嗜睡、意识模糊、呼吸加深加快，呼气如烂苹果味，最后发生昏迷。  
　　④化验检查：血糖很高，血中出现酮体，血液变成酸性。
　　（3）治疗
　　酮症的首选药物为胰岛素。
  目前认为正确的饮食干预有助于预防和解除酮症。
　　 2、低血糖，低血糖昏迷
　　 （1）机理
　　①糖尿病的药物治疗有口服降血糖药或注射胰岛素两种方法。  其结果都易使血糖降低。
  但如果运用不当，使血糖下降过多的话，就会引起低血糖的发生。
　　②如果病人因为各种原因食欲不好，或 根本 未进食，腹泻 、呕吐不止，但还按照平时的水平服用降血糖药或注射胰岛素的话，不但出现低血糖反应，严重者还可引起低血糖昏迷。
  
　　 （2）识别低血糖症
　　①心慌、冷汗、全身发抖。  
　　②异常空腹或饥饿感、恶心。
　　③嗜睡、昏睡、头痛、精神不集中。
　　 （3）识别低血糖昏迷
　　 ①之前有心慌、冷汗、恶心的感觉，逐渐 昏睡，呼之不应。
  
　　②早晨起床时间，怎么也叫不醒，浑身发凉，可见出冷汗，但没有发现明显的 生命体征 的不正常。  
　　③有糖尿病史，口服降糖药，近几天进食不正常，或腹泻，呕吐、感冒发烧，逐渐出现 意识障碍 、神志恍惚，发展为昏迷。
  
　　 （4）治疗
　　预防低血糖最常见的方式是携带糖块。在发生低血糖昏迷时，应立即补充葡萄糖。
　　 3、 糖尿病昏迷 的三种主因
　　（1）低血糖昏迷
　　当血糖低于3毫摩尔/升时称为低血糖，严重低血糖会发生昏迷。
    常见的原因有：胰岛素用量过大或口服降糖药用量过大而进食少；运动量增加了，但没有相应增加食量。
　　（2）。酮症酸中毒昏迷
　　原因有：1。糖尿病病人胰岛素停用或减量过快，或病情加重；2。
  各种急慢性感染；3。应激状态，如外伤、手术、分娩、妊娠、 急性心肌梗死 、甲状腺机能亢进等；4。  饮食失调，进食过多或过少，饮酒过度等。
　　（3）非酮症性高渗性昏迷
　　这种昏迷多见于60岁以上的老年糖尿病病人。
  以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压和神经精神症状为主要临床表现。
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