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2017-08-30 07:57:29
病情分析:病人脑组织受损还没有恢复,脑水肿及颅内高压还存在,应该积极进行治疗。混合性中风是两种不同性质的脑血管病共存或相继出现,脑出血和脑梗塞在早期有些相反的治疗方案,治疗有较大的差异。 治疗上应特别区分轻重缓急,抓住主要矛盾,但又不能顾此失彼,因此治疗应更加慎重,稳妥,目前较多采用是中性治疗方案。 指导意见:1。脱水治疗:脑...[展开]
病情分析:病人脑组织受损还没有恢复,脑水肿及颅内高压还存在,应该积极进行治疗。混合性中风是两种不同性质的脑血管病共存或相继出现,脑出血和脑梗塞在早期有些相反的治疗方案,治疗有较大的差异。
治疗上应特别区分轻重缓急,抓住主要矛盾,但又不能顾此失彼,因此治疗应更加慎重,稳妥,目前较多采用是中性治疗方案。 指导意见:1。脱水治疗:脑出血和脑梗塞均可引起脑水肿,颅压增高,改脱水降颅压措施无论对出血和缺去均有利。
混合性中风的急性期主要采用抗脑水肿治疗,防止脑组织受压及脑疝形成。常用20%甘露醇125~250ml,静脉滴注,每8~12小时一次,也可加用甘油注射液,速尿或地塞米松。 2。
合理用药,避免脑出血和脑梗塞相互转化的治疗:脑出血和脑梗塞是两种不同性质的急性脑血管病,扩容,扩血管,抗凝,溶栓,过分降压,镇静,大量的止血药的治疗会使脑出血或脑梗塞加重。治疗上,不能顾此失彼,适当采用中性治疗方案。
3。针对主要病变进行治疗:脑梗塞并脑出血以缺血灶为主,脑出血并脑梗塞以出血灶为主,区分轻重缓急,具体分析。 如果是以大面积脑梗塞为主,以脑梗塞治疗为主;如以巨大血肿为主,尤其是脑出血破入脑室系统及涉及小脑大血肿,应尽量按脑出血常规治疗。
4。对症治疗,防治并发症:混合性中风的综合治疗很重要,脑出血和脑梗塞最常见的并发症是脑疝,消化道出血,肺部感染和脑心综合征等,在治疗中应严密观察,一旦出现并发症,要进行有效的治疗。 预防和治疗并发症包括抗感染,防褥疮,维持水,电解质酸碱平衡,防止应激性溃疡等。
5。其他治疗:脑细胞活化剂,光量子血疗和高压氧疗等。酌情使用中药治疗。待出血灶吸收进入恢复期后适当用改善微循环的药物。[收起]