如何处理？热损伤的临床表现有哪些？

    维持正常体温必须使热量的产生、获取与散发均衡，身体散热由皮肤和#通过出汗、辐射、传导等散热，如所处周围环境温度高，则散热完全靠出汗。由于衣着不当，居住场所不 通风，或长期出汗汗腺发生疲劳减少出汗及其他原因致汗腺分泌障碍，都能使散热过程受到阻碍；脂肪组织的隔热作用也妨碍散热；均可导致体温增高。
    当体温逐步增高时，丘脑下部 体温调节中枢受到的刺激越来越强，最后可导致体温调节中枢的衰竭，于是正常的出汗与呼吸增加的反应不再出现，皮肤干燥灼热，体温不断上升。由于体温的异常升高，组织代谢、 酶的活动和氧的交换都发生障碍，出现一系列临床症状。
  常见的热损伤临#表现有：热晕厥，热痉挛，热衰竭和中暑四种。  (1) 热晕厥其临床表现为有短暂的前驱症状，如头晕、恶心、上腹部#胀、眼花、出 冷汗、面色苍白、无力等，继之意识丧失、跌倒，血压迅速下降。
  热晕厥时血压下降程度不一，常因周围静脉扩张造成血压降低，收缩压与舒张压同时降低，而舒张压降低程度较轻， 脉搏稍增快，有出汗，体温可高达39T以上。  由体力活动诱发的病例面色秦著苍白，肌肉松弛。
  热晕厥的处理原则是迅速将病人撤离高温环境，让其平卧休息，可自(2) 热痉挛系电解质平衡失调引起。多在高温环境中工作大量出汗后分而未补给足够盐分时发生。其基本病理生理变化是体液的稀释，实际上是式，体液容积相对保持正常。
  其临床表现为在上述情况下，无何前驱症状突然出现四肢肌肉愈。  仅饮取大量水中毒的一种形及腹壁肌肉的肌束颤动，随后发生肌痉挛，伴有剧痛。通常发生在上班的后一阶段或工作停止、肌肉放松后。
  体温正常，心血管功能也不受影响Q热痉挛的处理是多喝加盐的饮料或食 物，严重的病人可静脉输入等渗盐水。(3) 热衰竭是一种持续在高温环境中较长时间（一般超过3天）发生的循环障碍，其 病因为水分或盐分或两者均缺失。
    临床热衰竭可分为两种：①由于水分缺失的热衰竭，又称无汗性热衰竭。其症状于长时间处于高温环境（特别是老年、身体衰弱者）在大量出汗后产 生，如严重口渴、疲乏、焦虑及判断能力障碍；体征有突然停止出汗，皮肤充血发烫、干燥无汗，体温直线上升，可高达40，过度呼吸，感觉异常，手足搐搦，运动不协调及精神 行为异常。
    实验室检查可有血液浓缩、高血钠、轻度氮质血症及少尿；②由于盐分缺失的热衰竭，又称失盐性热衰竭。系在高温环境大量出汗后仅补给水分而盐分补充不足时发生，症 状表现为无力、疲劳、严重头痛、眩晕及肌肉痉挛，有汗，无明显口渴。
  有些病人表现为食欲不振、肌肉疼痛、恶心、呕吐及腹泻，类似病毒感染。  皮肤苍白、湿冷，体温升高不明 显，常有血压降低及心动过速。热衰竭的处理包括将病人搬到阴凉环境，卧床休息，补充水及盐分（饮用盐水或静脉输入等渗盐水)。
  (4) 中暑是一种紧急而危重的热损伤病。其临床特征是：有接触高温环境史、体温增 高超过40、无汗，中枢神经系统症状包括昏迷、抽搐发作、震颤及瘫痪，以及心、肝、肾等内脏损害。  中暑前可有数天头晕、头痛、疲乏、恶心等预感症状，但也可突然发生。
  开 始症状为发热、头痛、烦燥不安、口渴、体温升高、呼吸加快或心动过速。停止出汗以后立即出现虚脱现象及中枢神经系统症状，如躁动不安、奇异动作、智能障碍、构音障碍、共济 失调、震颤、抽搐发作、瘫痪及昏迷。
    皮肤干燥、发红，体温高达40T以上，血压也可升高，但接着便可发生休克。脑脊液可有压力增高，细胞及蛋白轻度增加。实验室检查可有酸 碱平衡失调，低血钾或后期高血钾，肝功能障碍，肾功能衰竭；由于纤维蛋白溶解、肝功能损害，使凝血因子缺乏及骨髓损害引起血小板减少，可造成弥漫性血管内凝血，出现皮下及 内脏出血。
      心律紊乱、呼吸障碍也可发生。中暑的处理：必须尽快降低体温，冰水浴或冰水毛巾或湿单覆盖，再用风扇连续吹风，在降热时必须注意心血管功能状态，寒战须用氯丙 嗉、非那更或安定加以控制。
  注意液体补充及电解质、酸碱平衡。休克时可应用肾上腺皮质激素。抗凝血药如肝素或抗出血药如EACA或PAMBA等，要根据临床和血液检査结果具体 选择应用。[收起]