妊娠合并糖尿病对孕产妇的影响如何？

    

妊娠合并糖尿病由于并发症多且重，对于孕产妇的影响广泛而且深远。即便是在妊娠因素解除以后仍有高达35%的患者在产后持续糖尿病或者糖耐量异常，或者发展成为2型糖尿病。

（1）妊娠期高血压综合征：妊娠期高血压综合征是妊娠合并糖尿病患者常见的并发症之一。
  妊娠期的生理性胰岛素抵抗状态需要胰岛细胞分泌更多的胰岛素来代偿，然而在病理性失代偿的状态下，过多的胰岛素可以促进肾脏对钠的重吸收作用增强，血容量增加，同时胰岛素抵抗作用可以使平滑肌细胞增生，导致血管腔狭窄，血管阻力增加，可能是并发妊高征的重要机制之一。
    

（2）酮症酸中毒：酮症酸中毒是糖尿病孕妇最主要的死亡原因之一。由于妊娠期糖代谢的复杂性，加之高血糖和胰岛素绝对或相对不足，代谢紊乱导致脂代谢作用的增强，血清酮体急剧升高，同时酮酸堆积导致代谢性酸中毒而发生酮症酸中毒。
  发生在孕早期的酮症酸中毒容易引起胎儿畸形，若发生在妊娠中晚期则会加重胎儿的慢性缺氧，导致胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内。  

（3）感染：感染既是妊娠合并糖尿病重要的并发症之一，也是其可能的发生机制之一。
  糖尿病患者抵抗力下降易发生感染，同时与感染有关的多种介质和蛋白通过多种机制参与妊娠期IR的形成，促进妊娠期糖尿病的发生。由于感染在发病机制中的特殊性容易在妊娠合并糖尿病的病程中引起一个恶性循环，如果不能有效控制感染，将会增加对于血糖控制的难度，加重病情。
    

（4）羊水过多：羊水过多是妊娠合并糖尿病常见合并症之一。据UvenaCJ报道妊娠期糖尿病患者中羊水过多的发病率高达18%,国内研究表明糖尿病患者羊水过多的发病率较非糖尿病患者相比增加10倍以上。
  羊水过多的形成机制尚不清楚，高糖、高渗性环境下导致胎尿增多为可能的机制之一，同时胎盘屏障对于葡萄糖缺乏阻力使羊水中含糖量增加，大量水分向羊膜腔内渗入也造成羊水量增加。    过多的羊水改变了胎儿的生长环境，容易引起胎位不正、胎膜早破、早产、脐带脱垂、脐带绕颈等，严重威胁围生儿的安全。
  

（5）胎膜早破：多胎妊娠、羊水过多等造成的羊膜腔内压力增高是胎膜早破的直接原因，而多胎妊娠和羊水过多更常见于妊娠合并糖尿病的患者群体中，因此胎膜早破也是妊娠合并糖尿病的合并症之一。[收起]